Giới thiệu
Các triệu chứng chính của bệnh trĩ là máu trong phân, đau hậu môn, giảm và ngứa, v.v., ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể gây ra bệnh trĩ bị giam giữ và thiếu máu mãn tính do máu trong phân. Hiện tại, điều trị bảo tồn chủ yếu dựa trên thuốc, và điều trị phẫu thuật là cần thiết trong các trường hợp nghiêm trọng.
Điều trị nội soi là một phương pháp điều trị mới được phát triển trong những năm gần đây, phù hợp hơn cho các bệnh viện cơ sở. Hôm nay, chúng tôi sẽ tóm tắt và sắp xếp.
1. Chẩn đoán lâm sàng, giải phẫu và điều trị bệnh trĩ trước đó
Chẩn đoán bệnh trĩ
Chẩn đoán bệnh trĩ chủ yếu dựa trên lịch sử, kiểm tra, kiểm tra trực tràng kỹ thuật số và nội soi. Về lịch sử y tế, cần phải hiểu đau hậu môn, máu trong phân, xuất huyết và phục hồi, v.v ... Việc kiểm tra chủ yếu hiểu được sự xuất hiện của bệnh trĩ, cho dù có lỗ thông hơi hậu môn của viêm quanh chu kỳ, v.v. Nội soi đại tràng cần phải nhận thức được các bệnh khác như khối u, viêm loét đại tràng, vv gây chảy máu. Phân loại và phân loại bệnh trĩ
Có ba loại bệnh trĩ: trĩ nội, bệnh trĩ ngoài và bệnh trĩ hỗn hợp.
Bệnh trĩ: Bệnh trĩ bên trong, bên ngoài và hỗn hợp
Bệnh trĩ có thể được phân loại thành các lớp I, II, III và IV. Nó được phân loại theo tắc nghẽn, xuất huyết và trở lại.
Các chỉ định cho điều trị nội soi là các bệnh trĩ trong cấp I, II và III, trong khi các bệnh trĩ trong cấp IV, bệnh trĩ ngoài và bệnh trĩ hỗn hợp là chống chỉ định để điều trị bằng nội soi. Dòng phân chia giữa điều trị nội soi là dòng răng.
Giải phẫu bệnh trĩ
Đường hậu môn, đường răng, miếng đệm hậu môn và bệnh trĩ là những khái niệm mà các bác sĩ nội soi cần phải quen thuộc. Nhận dạng nội soi đòi hỏi một số kinh nghiệm. Dòng răng là điểm nối của biểu mô vảy hậu môn và biểu mô cột, và vùng chuyển tiếp giữa đường hậu môn và đường dentate được bao phủ bởi biểu mô cột nhưng không bị bẩm sinh bởi cơ thể. Do đó, điều trị nội soi dựa trên dòng răng. Điều trị nội soi có thể được thực hiện trong dòng răng, và điều trị nội soi không thể được thực hiện bên ngoài dòng răng.
Hình 1.Quan điểm phía trước của đường răng dưới ống nội soi. Mũi tên màu vàng chỉ vào đường răng hình khuyên răng cưa, mũi tên màu trắng chỉ vào cột hậu môn và mạng lưới mạch máu dọc và mũi tên màu đỏ chỉ vào van hậu môn
1A:hình ảnh ánh sáng trắng;1B:Hình ảnh ánh sáng băng hẹp
Hình 2Quan sát vạt hậu môn (mũi tên màu đỏ) và đầu dưới của cột hậu môn (mũi tên trắng) dọc theo kính hiển vi
Hình 3Quan sát nhú hậu môn dọc theo kính hiển vi (mũi tên màu vàng)
Hình 4.Các đường hậu môn và đường răng được quan sát thấy bằng nội soi ngược. Mũi tên màu vàng chỉ vào đường răng và mũi tên màu đen chỉ vào đường hậu môn.
Các khái niệm về nhú hậu môn và cột hậu môn được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật hậu trực tràng và sẽ không được lặp lại ở đây.
Điều trị cổ điển của bệnh trĩ:Chủ yếu có điều trị bảo thủ và điều trị phẫu thuật. Điều trị bảo tồn bao gồm ứng dụng perianal và tắm SITZ, và các thủ tục phẫu thuật chủ yếu bao gồm phẫu thuật cắt bỏ trĩ và cắt bỏ ghim (PPH). Vì điều trị phẫu thuật là cổ điển hơn, hiệu quả tương đối ổn định và nguy cơ nhỏ, bệnh nhân cần phải nhập viện trong 3-5 ngày.
2. Điều trị nội soi của bệnh trĩ nội
Sự khác biệt giữa điều trị nội soi của bệnh trĩ nội và điều trị EGV:
Mục tiêu của điều trị nội soi của các biến đổi thực quản là các mạch máu khác nhau, và mục tiêu của điều trị bệnh trĩ bên trong không phải là các mạch máu đơn giản, nhưng bệnh trĩ bao gồm các mạch máu và mô liên kết. Việc điều trị bệnh trĩ là làm giảm các triệu chứng, nâng miếng hậu môn di chuyển xuống và tránh các biến chứng như hẹp hậu môn gây ra bởi sự biến mất của bệnh trĩ (nguyên tắc của việc giết chết mọi thứ.
Mục tiêu của điều trị nội soi: làm giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng, không loại bỏ bệnh trĩ.
Điều trị nội soi bao gồmLiệu pháp xơ cứngVàthắt dây đeo.
Để chẩn đoán và điều trị bệnh trĩ nội, nội soi được sử dụng để kiểm tra, và nội soi dạ dày được khuyến nghị để điều trị. Ngoài ra, theo tình hình thực tế của mỗi bệnh viện, bạn có thể chọn điều trị ngoại trú hoặc điều trị nội trú.
①Scler liệu pháp (được hỗ trợ bởi nắp trong suốt)
Các tác nhân xơ cứng là tiêm rượu Laury, và việc tiêm rượu Lauryl bọt cũng có thể được sử dụng. Cũng cần phải sử dụng tiêm dưới da của Methylene Blue như một tác nhân bị thiếu để hiểu hướng dòng chảy và độ bao phủ của tác nhân xơ cứng.
Mục đích của giới hạn trong suốt là mở rộng lĩnh vực tầm nhìn. Các kim tiêm có thể được chọn từ kim tiêm niêm mạc thông thường. Nói chung, chiều dài của kim là 6 mm. Các bác sĩ không có kinh nghiệm nên cố gắng tránh sử dụng mũi tiêm kim dài, vì việc tiêm kim dài dễ bị tiêm và tiêm ngoài tử cung. Nguy cơ sâu sắc và dẫn đến áp xe quanh hậu môn và viêm.
Điểm tiêm được chọn phía trên phía miệng của đường răng, và vị trí kim tiêm được đặt ở gốc của bệnh trĩ mục tiêu. Kim được chèn ở 30 ° ~ 40 ° dưới tầm nhìn trực tiếp (phía trước hoặc ngược) của nội soi, và kim được chèn sâu vào gốc của bệnh trĩ. Tạo thành một đống cứng ở đáy trĩ, rút kim trong khi tiêm, khoảng 0,5 ~ 2ml và ngăn chặn tiêm cho đến khi bệnh trĩ trở nên lớn và trắng. Sau khi tiêm kết thúc, hãy quan sát xem có bị chảy máu tại vị trí tiêm hay không.
Liệu pháp xơ cứng nội soi bao gồm tiêm gương phía trước và tiêm gương đảo ngược. Nói chung, tiêm gương đảo ngược là phương pháp chính.
Điều trị băng
Nói chung, một thiết bị thắt đa vòng được sử dụng, không quá bảy vòng. Việc thắt được thực hiện ở mức 1 đến 3 cm so với đường răng và dây thắt thường được bắt đầu gần đường hậu môn. Nó có thể là thắt mạch máu hoặc thắt niêm mạc hoặc thắt kết hợp. Thép gương đảo ngược là phương pháp chính, thường là 1-2 lần, với khoảng thời gian khoảng 1 tháng.
Điều trị phẫu thuật: Không cần phải nhịn ăn sau khi phẫu thuật, duy trì phân trơn và tránh ngồi kéo dài và lao động thể chất nặng nề. Không cần phải sử dụng kháng sinh thường xuyên.
3. Tình hình hiện tại và các vấn đề hiện có của các bệnh viện cơ sở
Trong quá khứ, vị trí chính để điều trị bệnh trĩ là ở khoa hậu môn. Điều trị toàn thân ở khoa hậu môn bao gồm thuốc bảo thủ, tiêm xơ cứng trị liệu và điều trị phẫu thuật.
Các bác sĩ nội soi đường tiêu hóa không có kinh nghiệm lắm trong việc xác định giải phẫu quanh sau khi nội soi, và các chỉ định điều trị nội soi bị hạn chế (chỉ có thể điều trị bệnh trĩ bên trong). Phẫu thuật cũng được yêu cầu để phục hồi hoàn toàn, đã trở thành một điểm khó khăn trong việc phát triển dự án.
Về lý thuyết, điều trị nội soi của bệnh trĩ nội đặc đặc biệt phù hợp với các bệnh viện chính, nhưng trong thực tế, nó không nhiều như tưởng tượng.
Chúng tôi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Co., Ltd., Là một nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về hàng tiêu dùng nội soiCực sinh thiết, hemoclip, Polyp bẫy, Kim trị liệu, Xịt ống thông, Bàn chải tế bào học, Hướng dẫn, Giỏ lấy đá, ống thông nước mũivv được sử dụng rộng rãi trongEMR, ESD, ERCP. Sản phẩm của chúng tôi được chứng nhận CE và các nhà máy của chúng tôi được chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang Châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một phần của châu Á, và có được rộng rãi khách hàng của sự công nhận và khen ngợi!
Thời gian đăng: Tháng 7-11-2022