Xơ hóa nội soi (EVS) phần 1

1) Nguyên lý của phương pháp xơ hóa nội soi (EVS):

Tiêm nội mạch: chất gây xơ cứng gây viêm xung quanh tĩnh mạch, làm cứng mạch máu và chặn dòng máu;

Tiêm tĩnh mạch: gây ra phản ứng viêm vô trùng trong tĩnh mạch gây ra huyết khối.

2) Dấu hiệu của EVS:

(1) Vỡ và chảy máu EV cấp tính;

(2) Người có tiền sử vỡ và chảy máu EV; (3) Người tái phát EV sau phẫu thuật; (4) Người không phù hợp để điều trị phẫu thuật.

3) Chống chỉ định của EVS:

(1) Giống như nội soi dạ dày;

(2) Bệnh não gan giai đoạn 2 trở lên;

(3) Bệnh nhân suy gan, thận nặng, cổ trướng nhiều, vàng da nặng.

4) Các biện pháp phòng ngừa khi vận hành

Ở Trung Quốc, bạn có thể chọn lauromacrol. Đối với các mạch máu lớn hơn, hãy chọn tiêm nội mạch. Thể tích tiêm thường là 10-15 ml. Đối với các mạch máu nhỏ hơn, bạn có thể chọn tiêm cạnh mạch. Cố gắng tránh tiêm vào nhiều điểm khác nhau trên cùng một mặt phẳng (có thể xảy ra loét dẫn đến hẹp thực quản). Nếu khó thở trong khi phẫu thuật, có thể thêm một nắp trong suốt vào ống nội soi dạ dày. Ở nước ngoài, người ta thường thêm một quả bóng vào ống nội soi dạ dày. Đây là điều đáng để học hỏi.

5) Quản lý sau phẫu thuật EVS

(1) Không ăn uống trong vòng 8 giờ sau phẫu thuật và dần dần ăn lại thức ăn lỏng;

(2) Sử dụng liều lượng kháng sinh thích hợp để ngăn ngừa nhiễm trùng; (3) Sử dụng thuốc làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa khi cần thiết.

6) Liệu trình điều trị EVS

Cần phải tiêm xơ nhiều lần cho đến khi các tĩnh mạch giãn biến mất hoặc về cơ bản biến mất, với khoảng cách khoảng 1 tuần giữa mỗi lần điều trị; nội soi dạ dày sẽ được kiểm tra sau 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng và 1 năm kể từ khi kết thúc liệu trình điều trị.

 7) Biến chứng của EVS

(1) Biến chứng thường gặp: thuyên tắc lạc chỗ, loét thực quản, v.v. và

Khi rút kim ra, máu có thể bắn ra hoặc chảy ra từ lỗ kim.

(2) Biến chứng tại chỗ: loét, chảy máu, hẹp thực quản, rối loạn vận động thực quản, nuốt đau, rách thực quản. Biến chứng tại chỗ bao gồm viêm trung thất, thủng, tràn dịch màng phổi và bệnh lý dạ dày tăng áp lực tĩnh mạch cửa với nguy cơ chảy máu cao.

(3) Biến chứng toàn thân: nhiễm trùng huyết, viêm phổi do hít, thiếu oxy, viêm phúc mạc tự phát do vi khuẩn và huyết khối tĩnh mạch cửa.

Thắt tĩnh mạch giãn nội soi (EVL)

1) Chỉ định của EVL:Giống như EVS.

2) Chống chỉ định của EVL:

(1) Chống chỉ định giống như nội soi dạ dày;

(2) EV kèm theo GV rõ ràng;

(3) kèm theo rối loạn chức năng gan thận nặng, cổ trướng nhiều, vàng da

Hoại tử và các phương pháp điều trị xơ cứng nhiều lần gần đây hoặc các tĩnh mạch giãn nhỏ

Lấy nhà Hán làm gần đa phủ thì người Hoa sẽ được tự do di chuyển, hoặc gân mạch sẽ giãn về phía tây.

Qua.

3) Cách vận hành

Bao gồm thắt một sợi tóc, thắt nhiều sợi tóc và thắt bằng dây nylon.

Nguyên tắc: Chặn dòng máu chảy qua tĩnh mạch bị giãn và cầm máu khẩn cấp → huyết khối tĩnh mạch tại vị trí thắt → hoại tử mô → xơ hóa → tĩnh mạch bị giãn biến mất.

(2) Các biện pháp phòng ngừa

Đối với giãn tĩnh mạch thực quản mức độ trung bình đến nặng, mỗi tĩnh mạch giãn được thắt theo hình xoắn ốc từ dưới lên trên. Dụng cụ thắt nên càng gần điểm thắt tĩnh mạch mục tiêu càng tốt, sao cho mỗi điểm được thắt chặt hoàn toàn và thắt chặt. Cố gắng bao phủ mỗi tĩnh mạch giãn tại hơn 3 điểm.