Điều trị xơ hóa nội soi (EVS) phần 1

1) Nguyên lý của phương pháp xơ hóa nội soi (EVS):

Tiêm nội mạch: chất gây xơ hóa gây viêm quanh tĩnh mạch, làm cứng mạch máu và ngăn chặn dòng chảy của máu;

Tiêm quanh mạch máu: gây ra phản ứng viêm vô trùng trong tĩnh mạch dẫn đến hình thành huyết khối.

2) Chỉ định của EVS:

(1) Vỡ EV cấp tính và chảy máu;

(2) Những người có tiền sử vỡ và chảy máu EV; (3) Những người bị tái phát EV sau phẫu thuật; (4) Những người không phù hợp với điều trị phẫu thuật.

3) Chống chỉ định của EVS:

(1) Giống như nội soi dạ dày;

(2) Bệnh não gan giai đoạn 2 trở lên;

(3) Bệnh nhân bị suy chức năng gan và thận nặng, cổ trướng nhiều và vàng da nặng.

4) Các biện pháp phòng ngừa khi vận hành

Ở Trung Quốc, bạn có thể chọn lauromacrol. Đối với các mạch máu lớn, hãy chọn tiêm nội mạch. Thể tích tiêm thường là 10~15mL. Đối với các mạch máu nhỏ, bạn có thể chọn tiêm quanh mạch. Cố gắng tránh tiêm vào nhiều điểm khác nhau trên cùng một mặt phẳng (có thể gây loét dẫn đến hẹp thực quản). Nếu việc thở bị ảnh hưởng trong quá trình thao tác, có thể gắn thêm một nắp trong suốt vào ống nội soi dạ dày. Ở nước ngoài, người ta thường gắn thêm một bóng vào ống nội soi dạ dày. Điều này rất đáng để học hỏi.

5) Quản lý hậu phẫu EVS

(1) Không ăn hoặc uống trong 8 giờ sau phẫu thuật và dần dần chuyển sang ăn thức ăn lỏng;

(2) Sử dụng lượng kháng sinh thích hợp để ngăn ngừa nhiễm trùng; (3) Sử dụng thuốc làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa khi thích hợp.

6) Liệu trình điều trị EVS

Cần thực hiện nhiều lần điều trị xơ hóa cho đến khi các tĩnh mạch giãn biến mất hoặc gần như biến mất hoàn toàn, với khoảng cách khoảng 1 tuần giữa mỗi lần điều trị; nội soi dạ dày sẽ được kiểm tra lại sau 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng và 1 năm kể từ khi kết thúc đợt điều trị.

 7) Biến chứng của EVS

(1) Các biến chứng thường gặp: tắc mạch lạc chỗ, loét thực quản, v.v., và

Rất dễ gây ra hiện tượng máu phun hoặc chảy máu ồ ạt từ lỗ kim khi rút kim ra.

(2) Biến chứng tại chỗ: loét, chảy máu, hẹp, rối loạn vận động thực quản, đau khi nuốt, rách. Biến chứng vùng bao gồm viêm trung thất, thủng, tràn dịch màng phổi và bệnh lý dạ dày tăng áp lực tĩnh mạch cửa với nguy cơ chảy máu tăng cao.

(3) Biến chứng toàn thân: nhiễm trùng huyết, viêm phổi hít, thiếu oxy, viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát và huyết khối tĩnh mạch cửa.

Thắt tĩnh mạch giãn bằng nội soi (EVL)

1) Chỉ định cho EVL:Tương tự như EVS.

2) Chống chỉ định của EVL:

(1) Các chống chỉ định tương tự như nội soi dạ dày;

(2) EV kèm theo GV rõ ràng;

(3) kèm theo suy chức năng gan và thận nặng, lượng dịch cổ trướng lớn, vàng da

Hoại tử và các đợt điều trị xơ hóa đa lần gần đây hoặc các tĩnh mạch giãn nhỏ.

Coi triều đại nhà Hán như một đế chế gần kề có nghĩa là người Hoa sẽ có thể di chuyển tự do, hoặc gân cốt sẽ được kéo dài về phía tây.

Qua.

3) Cách vận hành

Bao gồm phương pháp buộc một sợi tóc, buộc nhiều sợi tóc và buộc bằng dây nylon.

Nguyên lý: Ngăn chặn dòng chảy của tĩnh mạch giãn và cầm máu khẩn cấp → huyết khối tĩnh mạch tại vị trí thắt → hoại tử mô → xơ hóa → biến mất các tĩnh mạch giãn.

(2) Biện pháp phòng ngừa

Đối với chứng giãn tĩnh mạch thực quản từ mức độ trung bình đến nặng, mỗi tĩnh mạch bị giãn được thắt theo hình xoắn ốc từ dưới lên trên. Dụng cụ thắt phải càng gần điểm thắt mục tiêu của tĩnh mạch bị giãn càng tốt, sao cho mỗi điểm được thắt chặt và kín. Cố gắng thắt ở hơn 3 điểm trên mỗi tĩnh mạch bị giãn.