Liệu pháp xơ cứng nội soi (EVS) phần 1

1) Nguyên tắc điều trị xơ cứng nội soi (EVS):

Tiêm nội mạch: chất gây xơ cứng gây viêm quanh tĩnh mạch, làm cứng mạch máu và cản trở lưu lượng máu;

Tiêm cạnh mạch máu: gây phản ứng viêm vô trùng ở tĩnh mạch gây huyết khối.2) Chỉ định EVS:

(1) Vỡ và chảy máu EV cấp tính;

(2) Người có tiền sử vỡ EV và chảy máu;(3) Người tái phát EV sau phẫu thuật;(4) Những người không phù hợp để điều trị bằng phẫu thuật.

3) Chống chỉ định của EVS:

(1) Tương tự như nội soi dạ dày;

(2) Bệnh não gan giai đoạn 2 trở lên;

(3) Bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan và thận nặng, cổ trướng nhiều và vàng da nặng.

4) Biện pháp phòng ngừa khi vận hành

Ở Trung Quốc, bạn có thể chọn lauromacrol.Đối với các mạch máu lớn hơn, hãy chọn tiêm nội mạch.Thể tích tiêm thường là 10 ~ 15mL.Đối với các mạch máu nhỏ hơn, bạn có thể chọn phương pháp tiêm cạnh mạch máu.Cố gắng tránh tiêm vào nhiều điểm khác nhau trên cùng một mặt phẳng (có thể gây loét dẫn đến hẹp thực quản).Nếu hơi thở bị ảnh hưởng trong quá trình phẫu thuật, có thể thêm một nắp trong suốt vào ống nội soi dạ dày.Ở nước ngoài, một quả bóng thường được thêm vào ống nội soi dạ dày.Nó đáng để học hỏi.

5) Quản lý EVS sau phẫu thuật

(1) Không ăn uống trong 8 giờ sau phẫu thuật và dần dần tiếp tục ăn lỏng;

(2) Sử dụng lượng kháng sinh thích hợp để ngăn ngừa nhiễm trùng;(3) Sử dụng thuốc làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa khi thích hợp.

6) Liệu trình điều trị EVS

Cần phải thực hiện nhiều liệu pháp điều trị xơ cứng cho đến khi chứng giãn tĩnh mạch biến mất hoặc về cơ bản biến mất, với khoảng thời gian khoảng 1 tuần giữa mỗi lần điều trị;nội soi dạ dày sẽ được xem xét lại sau 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng và 1 năm sau khi kết thúc quá trình điều trị.

7) Biến chứng của EVS

(1) Các biến chứng thường gặp: tắc mạch ngoài tử cung, loét thực quản, v.v., và

Rất dễ gây ra hiện tượng máu phun ra hoặc máu trào ra từ lỗ kim khi rút kim ra.

(2) Biến chứng tại chỗ: loét, chảy máu, hẹp, rối loạn vận động thực quản, nuốt đau, rách da.Các biến chứng khu vực bao gồm viêm trung thất, thủng, tràn dịch màng phổi và bệnh dạ dày do tăng áp lực tĩnh mạch cửa với nguy cơ chảy máu cao hơn.

(3) Biến chứng toàn thân: nhiễm trùng huyết, viêm phổi hít, thiếu oxy, viêm phúc mạc tự phát do vi khuẩn và huyết khối tĩnh mạch cửa.

Thắt tĩnh mạch giãn tĩnh mạch qua nội soi (EVL)

(1)Chỉ định EVL: Giống như EVS.

(2) Chống chỉ định của EVL:

(1) Chống chỉ định tương tự như nội soi dạ dày;

(2) EV kèm theo GV rõ ràng;

(3) kèm theo rối loạn chức năng gan và thận nặng, cổ trướng nhiều, vàng da

Chứng hoại thư và các phương pháp điều trị xơ cứng gần đây hoặc chứng giãn tĩnh mạch nhỏ

Lấy nhà Hán làm gần song phương có nghĩa là người Hoa sẽ được tự do đi lại, nếu không gân cốt sẽ bị căng về phía Tây.

Qua.

3) Cách vận hành

Bao gồm buộc một sợi tóc, buộc nhiều sợi tóc và buộc dây nylon.

Nguyên tắc: Ngăn chặn dòng máu của chứng giãn tĩnh mạch và cầm máu khẩn cấp → huyết khối tĩnh mạch ở vị trí thắt → hoại tử mô → xơ hóa → biến mất chứng giãn tĩnh mạch.

(2) Biện pháp phòng ngừa

Đối với chứng giãn tĩnh mạch thực quản từ trung bình đến nặng, mỗi tĩnh mạch giãn được thắt theo hình xoắn ốc hướng lên trên từ dưới lên trên.Dụng cụ thắt phải càng gần điểm thắt mục tiêu của tĩnh mạch bị giãn càng tốt, sao cho mỗi điểm được thắt đầy đủ và được thắt dày đặc.Cố gắng che từng tĩnh mạch giãn ở hơn 3 điểm.