Nhiều bệnh nhân tại các khoa tiêu hóa hoặc trung tâm nội soi được khuyến nghị thực hiện cắt bỏ niêm mạc nội soi (endoscopic mucosal resection)EMRNó được sử dụng thường xuyên, nhưng bạn có biết về các chỉ định, hạn chế và biện pháp phòng ngừa sau phẫu thuật của nó không?
Bài viết này sẽ hướng dẫn bạn một cách có hệ thống về các thông tin quan trọng trong hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử (EMR) để giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt và tự tin hơn.
Vậy, EMR là gì? Trước tiên hãy vẽ sơ đồ và xem...
❋Các hướng dẫn chính thức nói gì về chỉ định thực hiện EMR? Theo Hướng dẫn điều trị ung thư dạ dày của Nhật Bản, Đồng thuận chuyên gia Trung Quốc và hướng dẫn của Hiệp hội Nội soi Châu Âu (ESGE), các chỉ định được khuyến nghị hiện nay cho EMR bao gồm:
Ⅰ. Polyp lành tính hoặc u tuyến
● Tổn thương ≤ 20 mm với ranh giới rõ ràng
● Không có dấu hiệu xâm lấn dưới niêm mạc rõ ràng
● U lan rộng theo chiều ngang (LST-G)
II. Tổn thương tân sinh nội biểu mô độ cao khu trú (HGIN)
● Giới hạn ở niêm mạc, không loét
● Tổn thương nhỏ hơn 10 mm
● Phân hóa tốt
III. Loạn sản nhẹ hoặc tổn thương cấp độ thấp với bệnh lý rõ ràng và phát triển chậm
◆ Bệnh nhân được đánh giá là phù hợp để phẫu thuật cắt bỏ sau khi theo dõi và quan sát.
⚠Lưu ý: Mặc dù hướng dẫn nêu rõ rằng EMR có thể chấp nhận được đối với ung thư giai đoạn sớm nếu tổn thương nhỏ, không loét và chỉ giới hạn ở niêm mạc, nhưng trên thực tế lâm sàng, ESD (cắt bỏ dưới niêm mạc bằng nội soi) thường được ưu tiên hơn để đảm bảo cắt bỏ hoàn toàn, an toàn và đánh giá bệnh lý chính xác.
ESD mang lại một số ưu điểm đáng kể:
Có thể cắt bỏ toàn bộ khối u.
Giúp đánh giá ranh giới dễ dàng hơn, giảm nguy cơ tái phát.
Thích hợp cho các tổn thương lớn hơn hoặc phức tạp hơn.
Do đó, EMR hiện chủ yếu được sử dụng trong thực hành lâm sàng cho các mục đích sau:
1. Tổn thương lành tính không có nguy cơ ung thư
2. Polyp nhỏ, dễ cắt bỏ hoặc LST trực tràng
⚠Lưu ý sau phẫu thuật
1. Chế độ ăn uống: Trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật, tránh ăn hoặc chỉ uống chất lỏng trong suốt, sau đó chuyển dần sang chế độ ăn mềm. Tránh các loại thực phẩm cay, chát và gây kích ứng.
2. Sử dụng thuốc: Thuốc ức chế bơm proton (PPI) thường được sử dụng sau phẫu thuật điều trị tổn thương dạ dày để thúc đẩy quá trình lành vết loét và ngăn ngừa chảy máu.
3. Theo dõi biến chứng: Cần cảnh giác với các triệu chứng chảy máu hoặc thủng sau phẫu thuật, chẳng hạn như đi ngoài phân đen, nôn ra máu và đau bụng. Cần đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ bất thường nào xảy ra.
4. Kế hoạch tái khám: Lên lịch tái khám và nội soi lại dựa trên kết quả giải phẫu bệnh.
Do đó, EMR là một kỹ thuật không thể thiếu trong việc cắt bỏ các tổn thương đường tiêu hóa. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu đúng các chỉ định của nó và tránh lạm dụng hoặc sử dụng sai cách. Đối với bác sĩ, điều này đòi hỏi sự phán đoán và kỹ năng; đối với bệnh nhân, điều này đòi hỏi sự tin tưởng và thấu hiểu.
Hãy xem chúng ta có thể cung cấp gì cho hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử (EMR).
Dưới đây là các vật tư tiêu hao nội soi liên quan đến hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử (EMR) của chúng tôi, bao gồm:Kẹp cầm máu,Dây thòng lọng cắt polyp,Kim tiêmVàKẹp sinh thiết.
Thời gian đăng bài: 01/09/2025