Nhiều bệnh nhân tại các khoa tiêu hóa hoặc trung tâm nội soi được khuyến cáo cắt niêm mạc nội soi (EMR). Phương pháp này được sử dụng thường xuyên, nhưng bạn có biết về chỉ định, hạn chế và các biện pháp phòng ngừa sau phẫu thuật của nó không?
Bài viết này sẽ hướng dẫn bạn một cách có hệ thống những thông tin quan trọng về EMR để giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt và tự tin hơn.
Vậy, EMR là gì? Trước tiên, hãy cùng vẽ nó và xem nhé…
❋Các hướng dẫn có thẩm quyền nói gì về chỉ định chụp EMR? Theo Hướng dẫn Điều trị Ung thư Dạ dày Nhật Bản, Đồng thuận Chuyên gia Trung Quốc và hướng dẫn của Hiệp hội Nội soi Châu Âu (ESGE), các chỉ định hiện được khuyến nghị cho chụp EMR bao gồm:
Ⅰ. Polyp lành tính hoặc u tuyến
● Tổn thương ≤ 20 mm có ranh giới rõ ràng
● Không có dấu hiệu rõ ràng của sự xâm lấn dưới niêm mạc
● Khối u lan rộng theo chiều ngang (LST-G)
Ⅱ. Tân sinh biểu mô nội mô khu trú độ cao (HGIN)
● Giới hạn niêm mạc, không loét
● Tổn thương nhỏ hơn 10 mm
● Phân biệt tốt
III. Loạn sản nhẹ hoặc tổn thương mức độ thấp có bệnh lý rõ ràng và phát triển chậm
◆ Bệnh nhân được coi là phù hợp để cắt bỏ sau khi theo dõi
⚠Lưu ý: Mặc dù hướng dẫn nêu rõ EMR có thể chấp nhận được đối với ung thư giai đoạn đầu nếu tổn thương nhỏ, không loét và giới hạn ở niêm mạc, nhưng trong thực hành lâm sàng thực tế, ESD (phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc nội soi) thường được ưu tiên hơn để đảm bảo cắt bỏ hoàn toàn, an toàn và đánh giá bệnh lý chính xác.
ESD mang lại một số lợi thế đáng kể:
Có thể cắt bỏ toàn bộ tổn thương
Tạo điều kiện thuận lợi cho việc đánh giá biên độ, giảm nguy cơ tái phát
Phù hợp với các tổn thương lớn hơn hoặc phức tạp hơn
Do đó, EMR hiện nay chủ yếu được sử dụng trong thực hành lâm sàng để:
1. Tổn thương lành tính không có nguy cơ ung thư
2. Polyp nhỏ, dễ cắt bỏ hoặc LST đại tràng
⚠Các biện pháp phòng ngừa sau phẫu thuật
1. Quản lý chế độ ăn uống: Trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật, tránh ăn hoặc uống chất lỏng trong, sau đó dần dần chuyển sang chế độ ăn mềm. Tránh thức ăn cay, chát và gây kích ứng.
2. Sử dụng thuốc: Thuốc ức chế bơm proton (PPI) thường được sử dụng sau phẫu thuật tổn thương dạ dày để thúc đẩy quá trình lành vết loét và ngăn ngừa chảy máu.
3. Theo dõi biến chứng: Cảnh giác với các triệu chứng chảy máu hoặc thủng sau phẫu thuật, chẳng hạn như phân đen, nôn ra máu và đau bụng. Nếu có bất kỳ bất thường nào, hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức.
4. Kế hoạch tái khám: Sắp xếp các lần tái khám và nội soi lại dựa trên các phát hiện bệnh lý.
Vì vậy, EMR là một kỹ thuật không thể thiếu trong việc cắt bỏ các tổn thương đường tiêu hóa. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu đúng chỉ định của nó và tránh lạm dụng hoặc sử dụng sai mục đích. Đối với bác sĩ, điều này đòi hỏi sự phán đoán và kỹ năng; đối với bệnh nhân, nó đòi hỏi sự tin tưởng và thấu hiểu.
Hãy cùng xem chúng tôi có thể cung cấp những gì cho EMR.
Dưới đây là các vật tư tiêu hao nội soi liên quan đến EMR của chúng tôi bao gồmKẹp cầm máu,Bẫy cắt polyp,Kim tiêmVàKẹp sinh thiết.
Thời gian đăng: 01-09-2025