Điều trị bằng đá ERCP khó khăn

· Sau khi phẫu thuật LC, cấu trúc của ống mật là bất thường và ống mật bị xoắn. Trong lúcERCPHoạt động, dây dẫn là "dễ đặt xuống nhưng không dễ đặt" (nó rơi ra vô tình sau khi cuối cùng đi lên), vì vậy một khi dây dẫn được đưa lên, nó phải được giữ lại để ngăn chặn sự tăng sinh của dây dẫn và rơi ra ngoài ống mật.

· Hội chứng Mirizz là một sự bất thường về giải phẫu dễ bị bỏ lỡ và bỏ qua. Nghiên cứu trường hợp: Sau khi phẫu thuật LC, một bệnh nhân bị đá ống nang nén ống mật thông thường, gây ra hội chứng Mirrizz. Những viên đá không thể được loại bỏ theo quan sát tia X. Cuối cùng, vấn đề đã được giải quyết sau khi chẩn đoán và loại bỏ dưới tầm nhìn trực tiếp với EYEMAX.

·VìERCPLoại bỏ đá ống mật ở bệnh nhân dạ dày sau phẫu thuật BI II, điều quan trọng là đến núm vú thông qua phạm vi. Đôi khi phải mất một thời gian dài (đòi hỏi một tâm lý mạnh mẽ) phải đến núm vú, và nếu hướng dẫn không được duy trì tốt, nó có thể dễ dàng đi ra.

Các tình huống khác

Bàn dịch peripapillary kết hợp với đá ống mật là tương đối phổ biến. Khó khăn trong hoạt động tại thời điểm này là nguy cơ rạch và mở rộng núm vú. Nguy cơ này là lớn nhất đối với núm vú trong túi thừa và nguy cơ núm vú gần túi thừa là nhỏ hơn.

Tại thời điểm này, cũng cần phải nắm bắt mức độ mở rộng. Nguyên tắc mở rộng chung là giảm thiểu thiệt hại cần thiết để loại bỏ đá. Thiệt hại nhỏ hơn có nghĩa là rủi ro nhỏ hơn. Ngày nay, mở rộng khinh khí cầu (CRE) của núm vú xung quanh túi thừa thường được sử dụng để tránh est.

Bệnh nhân mắc bệnh huyết học, chức năng tim phổi không thể chịu đựng đượcERCP, hoặc các bệnh khớp cột sống không thể chịu đựng được định vị dễ bị bên trái dài hạn nên được chú ý và đánh giá khi gặp phải những viên đá khó khăn.M

02 Tâm lý học đối mặt với "những viên đá khó khăn"

Tâm lý sai khi phải đối mặt với "đá khó": lòng tham và thành công, liều lĩnh, khinh miệt trước phẫu thuật, v.v.

· Tham lam và tình yêu cho những thành tựu tuyệt vời

Khi đối mặt với đá ống mật, đặc biệt là những người có nhiều viên đá, chúng tôi luôn muốn thoát khỏi tất cả các viên đá. Đây là một loại "tham lam" và một thành công lớn.

Trên thực tế, việc lấy toàn bộ và thuần khiết, nhưng việc thực hiện tinh khiết bằng mọi giá là quá "lý tưởng", không an toàn và sẽ mang lại nhiều khó khăn và khó khăn. Nhiều viên đá mật nên được quyết định toàn diện dựa trên tình hình của bệnh nhân. Trong trường hợp đặc biệt, ống chỉ nên được đặt hoặc loại bỏ theo lô.

Khi đá ống mật khổng lồ rất khó để loại bỏ tạm thời, "giải thể stent" có thể được xem xét. Đừng ép buộc loại bỏ những viên đá lớn, và đừng đặt mình vào một tình huống rất nguy hiểm.

· Reckless

Đó là, hoạt động mù mà không phân tích toàn diện và nghiên cứu thường dẫn đến thất bại loại bỏ đá. Do đó, các trường hợp đá ống mật nên được kiểm tra đầy đủ trước khi phẫu thuật, được đánh giá khách quan (đòi hỏi khả năng củaERCPCác bác sĩ đọc hình ảnh), nên đưa ra quyết định cẩn thận và các kế hoạch khẩn cấp để ngăn chặn việc loại bỏ đá bất ngờ.

CácERCPKế hoạch khai thác đá phải là khoa học, khách quan, toàn diện và có thể chịu được phân tích và xem xét. Chúng ta phải tuân thủ nguyên tắc tối đa hóa lợi ích của bệnh nhân và không tùy ý.

· Khinh miệt

Những viên đá nhỏ ở phần dưới của ống mật rất dễ bỏ qua. Nếu những viên đá nhỏ gặp phải các vấn đề về cấu trúc ở phần dưới của ống mật và ổ cắm của nó, sẽ rất khó để loại bỏ đá.

ERCPĐiều trị cho đá ống mật có nhiều biến số và rủi ro cao. Nó khó khăn và rủi ro như hoặc thậm chí cao hơnERCPĐiều trị cho khối u ống mật. Do đó, nếu bạn không xem nhẹ nó, bạn sẽ để cho mình một lối thoát thích hợp.

03 Làm thế nào để đối phó với "những viên đá khó khăn"

Khi gặp phải những viên đá khó, một đánh giá toàn diện về bệnh nhân nên được thực hiện, nên mở rộng đủGiỏ Retriveal bằng đáNên được chọn và một người dùng lithotripter, và một kế hoạch tiền chế và kế hoạch điều trị nên được thiết kế.

Thay vào đó, các ưu và nhược điểm nên được đánh giá dựa trên tình trạng của bệnh nhân trước khi tiến hành.

· Khai trương xử lý

Kích thước của lỗ mở dựa trên tình trạng của đá đích và ống mật. Nói chung, vết mổ nhỏ + độ giãn lớn (trung bình) được sử dụng để mở rộng lỗ mở. Trong EST, cần phải tránh bên ngoài lớn và nhỏ bên trong.

Khi bạn thiếu kinh nghiệm, thật dễ dàng để thực hiện một vết mổ "lớn ở bên ngoài nhưng nhỏ ở bên trong", nghĩa là núm vú trông lớn ở bên ngoài, nhưng không có vết mổ ở bên trong. Điều này sẽ làm cho việc loại bỏ đá thất bại.

Khi thực hiện vết rạch EST, "cung nông và vết mổ chậm" nên được sử dụng để ngăn ngừa rạch dây kéo. Vết rạch phải nhanh như mỗi vết mổ. Con dao không nên "giữ yên" trong khi rạch để ngăn ngừa nhiễu núm vú và gây viêm tụy. .

· Xử lý đánh giá phần thấp hơn và xuất khẩu

Đá ống mật thông thường yêu cầu đánh giá đoạn dưới và đầu ra của ống mật chung. Cả hai trang web phải được đánh giá. Sự kết hợp của cả hai xác định rủi ro và khó khăn của quá trình rạch núm vú.

· Litva khẩn cấp

Đá và đá cứng quá lớn và cứng không thể được xử lý bằng một lithotripter khẩn cấp (litotripter khẩn cấp).

Các viên đá sắc tố mật về cơ bản có thể được chia thành từng mảnh, và hầu hết các viên đá cholesterol cứng hơn cũng có thể được giải quyết theo cách này. Nếu thiết bị không thể được giải phóng sau khi truy xuất và Litva không thể phá vỡ đá, thì đó là một khó khăn thực sự. Tại thời điểm này, EYEMAX có thể cần thiết để chẩn đoán trực tiếp và điều trị đá.

Lưu ý: Không sử dụng Litva ở phần dưới và thoát của ống mật chung. Không sử dụng Litva đầy đủ trong Litva, nhưng để lại chỗ cho nó. Litva khẩn cấp là rủi ro. Trong quá trình lithotripsy khẩn cấp, trục cuối có thể không phù hợp với trục ống mật và độ căng có thể quá lớn để gây ra thủng.

· Đá hòa tan stent

Nếu đá quá lớn và khó loại bỏ, bạn có thể xem xét giải thể stent - nghĩa là đặt stent nhựa. Đợi cho đến khi đá co lại trước khi loại bỏ đá, sau đó cơ hội thành công sẽ rất cao.

· Đá nội sọ

Các bác sĩ trẻ có ít kinh nghiệm là tốt nhất không thực hiện điều trị nội soi các viên đá mật nội soi. Bởi vì những viên đá trong khu vực này có thể không thể bị mắc kẹt hoặc có thể chạy sâu hơn và ngăn chặn hoạt động thêm, con đường rất nguy hiểm và hẹp.

· Đá ống mật kết hợp với túi thừa peripapillary

Nó là cần thiết để đánh giá rủi ro và kỳ vọng của việc mở rộng. Nguy cơ thủng EST tương đối cao, vì vậy hiện tại phương pháp mở rộng bóng bay về cơ bản được chọn. Kích thước mở rộng phải vừa đủ để loại bỏ đá. Quá trình mở rộng phải chậm và từng bước, và không cho phép mở rộng hoặc mở rộng bạo lực. Ống tiêm mở rộng theo ý muốn. Nếu có chảy máu sau khi giãn nở, cần điều trị thích hợp.

Chúng tôi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Co., Ltd., Là một nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về hàng tiêu dùng nội soiCực sinh thiếtThìhemoclipThìPolyp bẫyThìKim trị liệuThìXịt ống thôngThìBàn chải tế bào học,Hướng dẫnThìGiỏ lấy đáThìống thông thoát nước mật mũi, vv. được sử dụng rộng rãi trongEmrThìESDThìERCP. Sản phẩm của chúng tôi được chứng nhận CE và các nhà máy của chúng tôi được chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang Châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một phần của châu Á, và có được rộng rãi khách hàng của sự công nhận và khen ngợi!