Loét dạ dày tá tràng chủ yếu đề cập đến vết loét mãn tính xảy ra ở dạ dày và hành tá tràng. Tên gọi này xuất phát từ việc hình thành vết loét có liên quan đến quá trình tiêu hóa axit dạ dày và pepsin, chiếm khoảng 99% các trường hợp loét dạ dày tá tràng.
Loét dạ dày tá tràng là một bệnh lành tính phổ biến trên toàn thế giới. Theo thống kê, loét tá tràng thường xảy ra ở người trẻ tuổi, còn tuổi khởi phát loét dạ dày muộn hơn, trung bình khoảng 10 năm so với loét tá tràng. Tỷ lệ mắc loét tá tràng cao gấp khoảng 3 lần so với loét dạ dày. Người ta thường tin rằng một số trường hợp loét dạ dày sẽ chuyển thành ung thư, trong khi loét tá tràng thường không.
Hình 1-1 Hình ảnh nội soi dạ dày của ung thư dạ dày giai đoạn sớm. Hình 1-2 Hình ảnh nội soi dạ dày của ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển.
1. Hầu hết các vết loét dạ dày tá tràng đều có thể chữa khỏi.
Ở những bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng, hầu hết đều có thể chữa khỏi: khoảng 10%-15% không có triệu chứng, trong khi phần lớn bệnh nhân có các biểu hiện lâm sàng điển hình, cụ thể là: đau dạ dày mạn tính, theo chu kỳ, khởi phát vào mùa thu và mùa đông, và đau dạ dày vào mùa xuân và mùa đông.
Loét tá tràng thường biểu hiện bằng cơn đau bụng lúc đói theo nhịp điệu, trong khi loét dạ dày thường biểu hiện bằng cơn đau sau ăn. Một số bệnh nhân thường không có các biểu hiện lâm sàng điển hình, và triệu chứng đầu tiên của họ là xuất huyết và thủng cấp tính.
Chụp mạch máu đường tiêu hóa trên hoặc nội soi dạ dày thường có thể xác nhận chẩn đoán, và điều trị kết hợp bằng thuốc ức chế axit, thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày và kháng sinh có thể giúp hầu hết bệnh nhân hồi phục.
2. Loét dạ dày tái phát được coi là tổn thương tiền ung thư.
Loét dạ dày có nguy cơ gây ung thư nhất định.Bệnh này chủ yếu xảy ra ở nam giới trung niên và cao tuổi.Loét dạ dày tái phát, khó chữa trị trong thời gian dài. Trên thực tế, trong thực tiễn lâm sàng, cần tiến hành sinh thiết mô bệnh học đối với tất cả các vết loét dạ dày, đặc biệt là các vết loét đã đề cập ở trên. Điều trị chống loét chỉ được thực hiện sau khi đã loại trừ khả năng ung thư, nhằm tránh chẩn đoán sai và trì hoãn điều trị bệnh. Hơn nữa, sau khi điều trị loét dạ dày, cần tái khám để theo dõi sự thay đổi trong quá trình lành vết loét và điều chỉnh các biện pháp điều trị.
Loét tá tràng hiếm khi tiến triển thành ung thư.Tuy nhiên, hiện nay nhiều chuyên gia coi loét dạ dày tái phát là một tổn thương tiền ung thư.
Theo các tài liệu y học Trung Quốc, khoảng 5% trường hợp loét dạ dày có thể chuyển biến thành ung thư, và con số này hiện đang tăng lên. Theo thống kê, có tới 29,4% trường hợp ung thư dạ dày bắt nguồn từ loét dạ dày.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân ung thư loét dạ dày chiếm khoảng 5%-10% tổng số ca mắc loét dạ dày. Nói chung, hầu hết bệnh nhân bị ung thư loét dạ dày đều có tiền sử loét dạ dày mãn tính kéo dài. Sự phá hủy lặp đi lặp lại các tế bào biểu mô ở rìa vết loét, quá trình sửa chữa và tái tạo niêm mạc, dị sản và tăng sản không điển hình làm tăng khả năng ung thư hóa theo thời gian.
Ung thư thường xảy ra ở niêm mạc xung quanh vết loét. Niêm mạc của những vùng này bị ăn mòn khi vết loét hoạt động và có thể trở thành ác tính sau nhiều lần phá hủy và tái tạo. Trong những năm gần đây, nhờ sự tiến bộ của các phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm, người ta đã phát hiện ra rằng ung thư dạ dày giai đoạn sớm khu trú ở niêm mạc có thể bị ăn mòn và loét, và bề mặt mô của nó có thể bị biến đổi bởi các vết loét dạ dày tá tràng thứ phát. Những vết loét ung thư này có thể lành lại như vết loét lành tính, và quá trình lành lại có thể lặp đi lặp lại, và diễn tiến của bệnh có thể kéo dài vài tháng hoặc thậm chí lâu hơn, vì vậy cần hết sức chú ý đến các vết loét dạ dày.
3. Các dấu hiệu của sự chuyển dạng ác tính của loét dạ dày là gì?
1. Những thay đổi về bản chất và tính đều đặn của cơn đau:
Đau do loét dạ dày thường biểu hiện dưới dạng đau âm ỉ ở vùng thượng vị, có thể là đau rát hoặc đau âm ỉ, và cơn đau xuất hiện liên quan đến việc ăn uống. Nếu cơn đau không còn đều đặn như đã nêu ở trên, trở thành những cơn đau không đều, hoặc trở thành đau âm ỉ dai dẳng, hoặc tính chất của cơn đau thay đổi đáng kể so với trước đây, cần phải cảnh giác với nguy cơ ung thư.
2. Không hiệu quả khi dùng cùng thuốc chống loét dạ dày:
Mặc dù loét dạ dày dễ tái phát, nhưng các triệu chứng thường thuyên giảm sau khi dùng thuốc chống loét.
3. Bệnh nhân giảm cân tiến triển:
Trong ngắn hạn, các triệu chứng như chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, sốt và sụt cân liên tục, khả năng mắc ung thư rất cao.
4. Xuất hiện nôn ra máu và đại tiện phân đen:
Việc bệnh nhân gần đây thường xuyên nôn ra máu hoặc phân đen, kết quả xét nghiệm máu ẩn trong phân liên tục dương tính và thiếu máu nặng cho thấy loét dạ dày có thể đang chuyển biến thành ung thư.
5. Xuất hiện các khối u ở vùng bụng:
Bệnh nhân bị loét dạ dày thường không hình thành khối u ở bụng, nhưng nếu loét chuyển thành ung thư, vết loét sẽ lớn hơn và cứng lại, bệnh nhân ở giai đoạn nặng có thể sờ thấy khối u ở vùng bụng trên bên trái. Khối u thường cứng, sần sùi và không nhẵn.
6. Những người trên 45 tuổi, có tiền sử bị loét dạ dày.và gần đây có các triệu chứng tái phát như nấc cụt, ợ hơi, đau bụng, kèm theo sụt cân.
7. Xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính:
Nếu kết quả xét nghiệm dương tính nhiều lần, hãy đến bệnh viện để được kiểm tra toàn diện.
8. Khác:
Hơn 5 năm sau phẫu thuật dạ dày, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng khó tiêu, sụt cân, thiếu máu và chảy máu dạ dày, cùng với các triệu chứng không rõ nguyên nhân như chướng bụng trên, ợ hơi, khó chịu, mệt mỏi, sụt cân, v.v.
4. Nguyên nhân gây loét dạ dày
Nguyên nhân gây loét dạ dày tá tràng vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng đã được làm rõ rằng nhiễm khuẩn Helicobacter pylori, sử dụng thuốc chống viêm không steroid và thuốc chống đông máu, cũng như tiết axit dạ dày quá mức, yếu tố di truyền, biến động tâm lý và cảm xúc, chế độ ăn uống không điều độ, ăn vặt, hút thuốc, uống rượu, môi trường địa lý và khí hậu, các bệnh mãn tính như khí phế thũng và viêm gan B cũng có liên quan đến tỷ lệ mắc loét dạ dày tá tràng.
1. Nhiễm khuẩn Helicobacter pylori (HP):
Marshall và Warren đã đoạt giải Nobel Y học năm 2005 nhờ thành công trong việc nuôi cấy vi khuẩn Helicobacter pylori năm 1983 và đề xuất rằng nhiễm trùng do vi khuẩn này đóng vai trò trong cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rõ ràng rằng nhiễm trùng Helicobacter pylori là nguyên nhân chính gây ra loét dạ dày tá tràng.
2. Các yếu tố về thuốc và chế độ ăn uống:
Việc sử dụng lâu dài các loại thuốc như aspirin và corticosteroid dễ gây ra bệnh này. Ngoài ra, hút thuốc lâu năm, uống rượu lâu năm và uống trà, cà phê đặc cũng có vẻ liên quan.
(1) Các chế phẩm aspirin khác nhau: Sử dụng lâu dài hoặc liều cao có thể gây đau bụng và khó chịu. Trong trường hợp nặng, có thể xuất hiện nôn ra máu, đi ngoài phân đen, v.v., kèm theo viêm niêm mạc dạ dày, ăn mòn và hình thành loét.
(2) Thuốc thay thế hormone:
Các loại thuốc như indomethacin và phenylbutazone là thuốc thay thế hormone, gây tổn thương trực tiếp đến niêm mạc dạ dày và có thể dẫn đến loét dạ dày cấp tính.
(3) Thuốc giảm đau hạ sốt:
Ví dụ như A.PC, paracetamol, thuốc giảm đau và thuốc cảm lạnh như Ganmaotong.
3. Axit dạ dày và pepsin:
Sự hình thành cuối cùng của loét dạ dày tá tràng là do sự tự tiêu hóa axit dạ dày/pepsin, đây là yếu tố quyết định trong sự xuất hiện của vết loét. Còn gọi là "loét không axit".
4. Các yếu tố gây căng thẳng về tinh thần:
Căng thẳng cấp tính có thể gây loét do căng thẳng. Những người bị căng thẳng mãn tính, lo lắng hoặc thay đổi tâm trạng thất thường dễ bị loét dạ dày tá tràng.
loét.
5. Yếu tố di truyền:
Trong một số hội chứng di truyền hiếm gặp, chẳng hạn như u tuyến nội tiết đa dạng loại I, bệnh tế bào mast toàn thân, v.v., loét dạ dày tá tràng là một phần của các biểu hiện lâm sàng.
6. Rối loạn nhu động dạ dày:
Một số bệnh nhân loét dạ dày có rối loạn vận động dạ dày, chẳng hạn như tăng tiết axit dạ dày do làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày và trào ngược tá tràng-dạ dày do mật, dịch tụy và lysolecithin gây tổn thương niêm mạc.
7. Các yếu tố khác:
Ví dụ, nhiễm trùng cục bộ do virus herpes simplex loại I có thể có liên quan. Nhiễm trùng cytomegalovirus cũng có thể liên quan đến bệnh nhân ghép thận hoặc bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
Tóm lại, loét dạ dày có thể được phòng ngừa hiệu quả bằng cách chủ động cải thiện lối sống, sử dụng thuốc hợp lý, diệt trừ vi khuẩn Helicobacter pylori và nội soi dạ dày như một phần khám sức khỏe định kỳ;
Một khi loét dạ dày xuất hiện, cần phải chủ động điều trị và tiến hành nội soi dạ dày định kỳ (ngay cả khi vết loét đã lành) để ngăn ngừa ung thư một cách hiệu quả.
“Nội soi dạ dày nhìn chung rất quan trọng để hiểu xem thực quản, dạ dày và tá tràng của bệnh nhân có bị viêm nhiễm, loét, polyp u và các tổn thương khác ở các mức độ khác nhau hay không. Nội soi dạ dày cũng là một phương pháp kiểm tra trực tiếp không thể thay thế, và một số quốc gia đã áp dụng phương pháp nội soi dạ dày. Là một hạng mục kiểm tra sức khỏe định kỳ, cần thực hiện nội soi hai lần một năm, vì tỷ lệ mắc ung thư dạ dày giai đoạn sớm ở một số nước tương đối cao. Do đó, sau khi phát hiện sớm và điều trị kịp thời, hiệu quả điều trị cũng rất rõ rệt.”
Chúng tôi, Công ty TNHH Dụng cụ Y tế Giang Tây Zhuoruihua, là nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về các vật tư tiêu hao nội soi, chẳng hạn như...kẹp sinh thiết, kẹp cầm máu, bẫy polyp, kim điều trị xơ cứng, ống thông phun, bàn chải tế bào học, dây dẫn hướng, giỏ lấy sỏi, ống thông dẫn lưu mật qua mũivân vân, được sử dụng rộng rãi trongEMR, ESD,ERCPSản phẩm của chúng tôi đạt chứng nhận CE, và nhà máy của chúng tôi đạt chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một số khu vực châu Á, và nhận được sự công nhận và khen ngợi rộng rãi từ khách hàng!
Thời gian đăng bài: 15 tháng 8 năm 2022