Loét dạ dày tá tràng chủ yếu đề cập đến tình trạng loét mạn tính xảy ra ở dạ dày và hành tá tràng. Nó được đặt tên như vậy vì sự hình thành vết loét liên quan đến quá trình tiêu hóa axit dạ dày và pepsin, chiếm khoảng 99% nguyên nhân gây loét dạ dày tá tràng.
Loét dạ dày tá tràng là một bệnh lành tính phổ biến, phân bố rộng rãi trên toàn thế giới. Theo thống kê, loét tá tràng có xu hướng xảy ra ở người trẻ tuổi, và độ tuổi khởi phát loét dạ dày trung bình muộn hơn khoảng 10 năm so với loét tá tràng. Tỷ lệ mắc loét tá tràng cao gấp khoảng 3 lần so với loét dạ dày. Người ta thường cho rằng một số vết loét dạ dày có thể chuyển thành ung thư, trong khi loét tá tràng thường không chuyển thành ung thư.
Hình 1-1 Hình ảnh nội soi dạ dày của ung thư tuyết giai đoạn đầu Hình 1-2 Hình ảnh nội soi dạ dày của ung thư tiến triển.
1. Hầu hết các vết loét dạ dày tá tràng đều có thể chữa khỏi
Ở những bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng, phần lớn có thể chữa khỏi: khoảng 10%-15% không có triệu chứng, trong khi phần lớn bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng điển hình, cụ thể là: đau dạ dày mạn tính, khởi phát theo chu kỳ vào mùa thu đông và mùa đông xuân.
Loét tá tràng thường biểu hiện bằng cơn đau bụng khi đói, trong khi loét dạ dày thường biểu hiện bằng cơn đau sau ăn. Một số bệnh nhân thường không có biểu hiện lâm sàng điển hình, và triệu chứng đầu tiên của họ là xuất huyết và thủng cấp tính.
Chụp động mạch đường tiêu hóa trên hoặc nội soi dạ dày thường có thể xác nhận chẩn đoán và điều trị y tế kết hợp với thuốc ức chế axit, thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày và thuốc kháng sinh có thể giúp hầu hết bệnh nhân hồi phục.
2. Loét dạ dày tái phát được coi là tổn thương tiền ung thư
Loét dạ dày có tỷ lệ ung thư nhất định.Nó chủ yếu xảy ra ở nam giới trung niên và lớn tuổi, loét tái phát không thể chữa khỏi trong thời gian dài. Trên thực tế, tất cả các vết loét dạ dày trong thực hành lâm sàng, đặc biệt là các vết loét nêu trên, nên được sinh thiết bệnh lý. Điều trị chống loét chỉ có thể được thực hiện sau khi đã loại trừ ung thư, để tránh chẩn đoán sai và trì hoãn bệnh. Ngoài ra, sau khi điều trị loét dạ dày, nên tái khám để theo dõi sự thay đổi trong quá trình lành vết loét và điều chỉnh biện pháp điều trị.
Loét tá tràng hiếm khi trở thành ung thưnhưng hiện nay nhiều chuyên gia coi loét dạ dày tái phát là tổn thương tiền ung thư.
Theo báo cáo y văn Trung Quốc, khoảng 5% bệnh nhân loét dạ dày có thể chuyển thành ung thư, và con số này hiện đang gia tăng. Theo thống kê, có tới 29,4% ung thư dạ dày là do loét dạ dày.
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng bệnh nhân ung thư loét dạ dày chiếm khoảng 5%-10% tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày. Nhìn chung, hầu hết bệnh nhân ung thư loét dạ dày đều có tiền sử loét dạ dày mạn tính lâu dài. Sự phá hủy lặp đi lặp lại các tế bào biểu mô ở rìa vết loét, sự phục hồi và tái tạo niêm mạc, tình trạng dị sản và tăng sản không điển hình làm tăng khả năng ung thư theo thời gian.
Ung thư thường xảy ra ở niêm mạc xung quanh vết loét. Niêm mạc của những phần này bị bào mòn khi vết loét hoạt động, và có thể trở thành ác tính sau nhiều lần phá hủy và tái tạo. Trong những năm gần đây, nhờ sự tiến bộ của các phương pháp chẩn đoán và kiểm tra, người ta đã phát hiện ra rằng ung thư dạ dày giai đoạn đầu chỉ giới hạn ở niêm mạc có thể bị bào mòn và loét, và bề mặt mô của nó có thể bị thay đổi do loét dạ dày tá tràng thứ phát. Những vết loét ung thư này có thể được chữa lành giống như loét lành tính. Việc chữa lành có thể được lặp lại, và quá trình bệnh có thể kéo dài trong vài tháng hoặc thậm chí lâu hơn, vì vậy loét dạ dày cần được đặc biệt chú ý.
3. Dấu hiệu chuyển dạng ác tính của loét dạ dày là gì?
1. Thay đổi về bản chất và tần suất đau:
Đau do loét dạ dày thường biểu hiện bằng cơn đau âm ỉ ở vùng bụng trên, có thể nóng rát hoặc âm ỉ, cơn đau khởi phát liên quan đến việc ăn uống. Nếu cơn đau mất đi tính đều đặn như đã đề cập ở trên, trở thành cơn đau không đều, hoặc trở thành cơn đau âm ỉ dai dẳng, hoặc tính chất cơn đau thay đổi đáng kể so với trước đây, thì nên cảnh giác với dấu hiệu cảnh báo ung thư.
2. Không hiệu quả với thuốc chống loét:
Mặc dù bệnh loét dạ dày dễ tái phát nhưng các triệu chứng thường thuyên giảm sau khi dùng thuốc chống loét.
3. Bệnh nhân sụt cân tiến triển:
Trong thời gian ngắn, chán ăn, buồn nôn, nôn, sốt và sụt cân liên tục, sụt cân, khả năng ung thư rất cao.
4. Xuất hiện nôn ra máu và đại tiện phân đen:
Tình trạng nôn ra máu hoặc phân có màu hắc ín thường xuyên gần đây của bệnh nhân, kết quả xét nghiệm máu ẩn trong phân liên tục dương tính và tình trạng thiếu máu nghiêm trọng cho thấy loét dạ dày có thể đang chuyển thành ung thư.
5. Xuất hiện khối u ở bụng:
Bệnh nhân loét dạ dày thường không hình thành khối u ở bụng, nhưng nếu chúng trở thành ung thư, các vết loét sẽ lớn hơn và cứng lại, và bệnh nhân giai đoạn cuối có thể sờ thấy khối u ở bụng trên bên trái. Khối u thường cứng, có dạng nốt sần và không nhẵn.
6. Những người trên 45 tuổi, có tiền sử loét dạ dàyvà gần đây có các triệu chứng tái phát như nấc cụt, ợ hơi, đau bụng và kèm theo sụt cân.
7. Xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính:
Nếu kết quả dương tính nhiều lần, hãy đến bệnh viện để kiểm tra toàn diện.
8. Những người khác:
Sau phẫu thuật dạ dày hơn 5 năm, xuất hiện các triệu chứng khó tiêu, sụt cân, thiếu máu, chảy máu dạ dày, chướng bụng trên không rõ nguyên nhân, ợ hơi, khó chịu, mệt mỏi, sụt cân, v.v.
4, Nguyên nhân gây loét dạ dày
Nguyên nhân gây loét dạ dày tá tràng vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng đã được làm rõ rằng nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, dùng thuốc chống viêm không steroid và thuốc chống huyết khối, cũng như tiết axit dạ dày quá mức, yếu tố di truyền, biến động tâm lý và cảm xúc, chế độ ăn uống không điều độ. Quan hệ tình dục, ăn vặt, hút thuốc, uống rượu, môi trường địa lý và khí hậu, các bệnh mãn tính như khí phế thũng và viêm gan B cũng liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày tá tràng.
1. Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP):
Marshall và Warren đã giành giải Nobel Y học năm 2005 nhờ nuôi cấy thành công vi khuẩn Helicobacter pylori vào năm 1983 và cho rằng nhiễm trùng này đóng vai trò trong cơ chế sinh bệnh của loét dạ dày tá tràng. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh đầy đủ rằng nhiễm trùng Helicobacter pylori là nguyên nhân chính gây loét dạ dày tá tràng.
2. Các yếu tố về thuốc và chế độ ăn uống:
Việc sử dụng các loại thuốc như aspirin và corticosteroid trong thời gian dài có nguy cơ gây ra bệnh này. Ngoài ra, hút thuốc lá lâu dài, uống rượu bia lâu ngày và uống trà, cà phê đậm đặc dường như cũng có liên quan.
(1) Các chế phẩm aspirin khác nhau: Sử dụng lâu dài hoặc liều cao có thể gây đau dạ dày và khó chịu. Trường hợp nặng có thể gây nôn ra máu, đi ngoài phân đen, v.v., do viêm niêm mạc dạ dày, xói mòn và hình thành loét.
(2) Thuốc thay thế hormone:
Các loại thuốc như indomethacin và phenylbutazone là thuốc thay thế hormone, gây tổn thương trực tiếp niêm mạc dạ dày và có thể dẫn đến loét dạ dày cấp tính.
(3) Thuốc giảm đau hạ sốt:
Chẳng hạn như A.PC, paracetamol, thuốc giảm đau và thuốc cảm lạnh như Ganmaotong.
3. Axit dạ dày và pepsin:
Sự hình thành cuối cùng của loét dạ dày tá tràng là do sự tự tiêu hóa axit dạ dày/pepsin, đây là yếu tố quyết định gây ra loét. Cái gọi là "loét không axit".
4. Các yếu tố tinh thần gây căng thẳng:
Căng thẳng cấp tính có thể gây loét dạ dày tá tràng. Những người bị căng thẳng mãn tính, lo âu hoặc thay đổi tâm trạng dễ bị loét dạ dày tá tràng.
loét.
5. Yếu tố di truyền:
Trong một số hội chứng di truyền hiếm gặp, chẳng hạn như u tuyến nội tiết đa ổ loại I, bệnh tăng sinh tế bào mast toàn thân, v.v., loét dạ dày tá tràng là một phần trong các biểu hiện lâm sàng của bệnh.
6. Nhu động dạ dày bất thường:
Một số bệnh nhân loét dạ dày có rối loạn nhu động dạ dày, chẳng hạn như tăng tiết axit dạ dày do chậm làm rỗng dạ dày và trào ngược dạ dày tá tràng do tổn thương niêm mạc do mật, dịch tụy và lysolecithin.
7. Các yếu tố khác:
Chẳng hạn như nhiễm trùng tại chỗ do virus herpes simplex type I có thể liên quan. Nhiễm trùng Cytomegalovirus cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân ghép thận hoặc suy giảm miễn dịch.
Tóm lại, có thể phòng ngừa loét hiệu quả bằng cách chủ động cải thiện lối sống, dùng thuốc hợp lý, diệt trừ vi khuẩn Helicobacter pylori và thực hiện nội soi dạ dày như một xét nghiệm sức khỏe định kỳ;
Khi đã bị loét, cần chủ động điều chỉnh chế độ điều trị và thường xuyên nội soi dạ dày (kể cả khi vết loét đã lành) để phòng ngừa hiệu quả nguy cơ ung thư.
Tầm quan trọng của nội soi dạ dày thường được sử dụng để đánh giá mức độ viêm, loét, polyp khối u và các tổn thương khác ở thực quản, dạ dày và tá tràng của bệnh nhân. Nội soi dạ dày cũng là một phương pháp kiểm tra trực tiếp không thể thay thế, và một số quốc gia đã áp dụng nội soi dạ dày. Là một hạng mục kiểm tra sức khỏe, việc khám sức khỏe cần được thực hiện hai lần một năm, bởi vì tỷ lệ mắc ung thư dạ dày giai đoạn đầu ở một số quốc gia tương đối cao. Do đó, sau khi phát hiện sớm và điều trị kịp thời, hiệu quả điều trị cũng rất rõ ràng.
Chúng tôi, Công ty TNHH Thiết bị Y tế Giang Tây Zhuoruihua, là nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về vật tư tiêu hao nội soi, chẳng hạn nhưkẹp sinh thiết, kẹp cầm máu, bẫy polyp, kim tiêm xơ cứng, ống thông phun, bàn chải tế bào học, dây dẫn, giỏ đựng đá, ống thông dẫn lưu mật mũiv.v. được sử dụng rộng rãi trongEMR, ESD,ERCPSản phẩm của chúng tôi đạt chứng nhận CE và nhà máy đạt chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang Châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một phần Châu Á, và nhận được sự công nhận và khen ngợi rộng rãi từ khách hàng!
Thời gian đăng: 15-08-2022