Làm chủ trong một bài viết: Điều trị đau nhức

Giới thiệu
Achalasia của Cardia (AC) là mộtRối loạn vận động thực quản nguyên phát.Do sự thư giãn kém của cơ vòng thực quản thấp hơn (LES) và thiếu nhu động thực quản, việc giữ thực phẩm dẫn đếnchứng khó nuốt và phản ứng. Các triệu chứng lâm sàng như chảy máu, đau ngực và giảm cân.Tỷ lệ lưu hành là khoảng 32,58/100.000.
Cácsự đối đãicủa achalasia chủ yếu bao gồm điều trị không phẫu thuật, điều trị giãn nở và điều trị phẫu thuật.

Điều trị 01
Cơ chế điều trị bằng thuốc là giảm áp lực LES trong thời gian ngắn.Không có bằng chứng rõ ràng cho thấy thuốc có thể cải thiện liên tục và hiệu quả các triệu chứng của AC.Các loại thuốc hiện được sử dụng phổ biến bao gồm nitrat, thuốc chẹn kênh canxi và chất chủ vận thụ thể.
(1)Nitrat, chẳng hạn như nitroglycerin, amyl nitrat và isosorbide dinitrate
(2)Chụp kênh canxi, chẳng hạn như nifedipine, verapamil và diltiazem
(3)Thuốc chủ vận thụ thể, chẳng hạn như cabuterol

Tiêm độc tố Botulinum 02endoscopic (BTI)
Tiêm độc tố botulinum nội soi (BTL) có thể được sử dụng để điều trị AC,Nhưng nó chỉ có thể cung cấp các tác dụng ngắn hạn và có thể được sử dụng ở những bệnh nhân cao tuổi có nguy cơ phẫu thuật và gây mê cao.

1) Chỉ định:Bệnh nhân trung niên và người cao tuổi (> 40 tuổi); những người không thể chịu đựng được sự giãn nở bóng nội soi (PD) hoặc điều trị phẫu thuật; những người có nhiều phương pháp điều trị PD hoặc kết quả điều trị phẫu thuật kém; Những người bị thủng thực quản trong quá trình điều trị PD cho những người có nguy cơ cao, nó cũng có thể được sử dụng kết hợp với PD; Nó có thể được sử dụng như một sự chuyển đổi sang phẫu thuật hoặc điều trị PD.
(2) Chống chỉ định:Nó không được khuyến khích để điều trị AC đầu tiên ở bệnh nhân trẻ (≤40 tuổi).

03Endoscopic Balloon Dication (PD)
Sự giãn nở bóng có những ảnh hưởng nhất định đối với AC, nhưng đòi hỏi nhiều phương pháp điều trị và có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
(1) Chỉ định:Bệnh nhân AC không bị suy tim phổi, rối loạn chức năng đông máu, v.v .; Đàn ông trên 50 tuổi và phụ nữ trên 35 tuổi; Bệnh nhân đã không phẫu thuật. Nó có thể được sử dụng như là phương pháp điều trị lựa chọn đầu tiên.
(2) Chống chỉ định:Suy tim nặng, rối loạn chức năng đông máu và nguy cơ thủng thực quản cao.

04 Cắt bỏ nội soi nội soi (Bài thơ)
Trong những năm gần đây, với việc thực hiện quy mô lớn của phẫu thuật nội soi nội soi (POEM), tỷ lệ thành công của điều trị lâm sàng AC đã tăng đáng kể.Điều trị bài thơ của AC rất phù hợp với khái niệm "phẫu thuật xâm lấn siêu tối thiểu", nghĩa là chỉ các tổn thương được loại bỏ/loại bỏ trong quá trình điều trị và các cơ quan không được loại bỏ.Tính toàn vẹn và chức năng của cấu trúc giải phẫu được duy trì và chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật của bệnh nhân về cơ bản không bị ảnh hưởng. Sự xuất hiện của bài thơ đã làm cho việc đối xử với AC siêu tối thiểu xâm lấn.