Sỏi niệu quản nhỏ có thể được điều trị bảo tồn hoặc tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích, nhưng sỏi có đường kính lớn, đặc biệt là sỏi tắc nghẽn, cần can thiệp phẫu thuật sớm.
Do vị trí đặc biệt của sỏi niệu quản trên, chúng có thể không thể tiếp cận được bằng ống soi niệu quản cứng và sỏi có thể dễ dàng di chuyển lên bể thận trong quá trình tán sỏi. Phẫu thuật lấy sỏi thận qua da làm tăng nguy cơ chảy máu thận khi tạo kênh.
Sự ra đời của nội soi niệu quản mềm đã giải quyết hiệu quả các vấn đề trên. Nó đi vào niệu quản và bể thận thông qua lỗ thông thường của cơ thể con người. Nó an toàn, hiệu quả, ít xâm lấn, ít chảy máu, ít đau cho bệnh nhân và tỷ lệ không có sỏi cao. Nó hiện đã trở thành phương pháp phẫu thuật được sử dụng phổ biến để điều trị sỏi niệu quản trên.
Sự xuất hiện củabao niệu quảnđã làm giảm đáng kể độ khó của tán sỏi niệu quản nội soi mềm. Tuy nhiên, cùng với sự gia tăng số ca điều trị, các biến chứng của nó đã dần được chú ý. Các biến chứng như thủng niệu quản và hẹp niệu quản là phổ biến. Sau đây là ba yếu tố chính dẫn đến hẹp niệu quản và thủng niệu quản.
1. Quá trình bệnh, đường kính sỏi, tình trạng sỏi kẹt
Bệnh nhân có quá trình bệnh kéo dài thường có sỏi lớn hơn, sỏi lớn nằm trong niệu quản lâu ngày tạo thành tắc nghẽn. Sỏi ở vị trí tắc nghẽn chèn ép niêm mạc niệu quản, dẫn đến thiếu máu cục bộ, thiếu máu cục bộ niêm mạc, viêm và hình thành sẹo, liên quan chặt chẽ đến sự hình thành hẹp niệu quản.
2. Tổn thương niệu quản
Ống soi niệu quản mềm dễ uốn cong, cần phải đưa ống thông niệu quản vào trước khi tán sỏi. Ống thông niệu quản không được đưa vào dưới tầm nhìn trực tiếp, do đó, không thể tránh khỏi tình trạng niêm mạc niệu quản bị tổn thương hoặc thủng do niệu quản bị uốn cong hoặc do lòng ống hẹp trong quá trình đưa ống thông vào.
Ngoài ra, để hỗ trợ niệu quản và dẫn lưu dịch tưới máu để giảm áp lực lên bể thận, thường chọn ống thông qua F12/14, có thể khiến ống thông chèn ép trực tiếp vào thành niệu quản. Nếu kỹ thuật của phẫu thuật viên chưa trưởng thành và thời gian phẫu thuật kéo dài, thời gian chèn ép của ống thông vào thành niệu quản sẽ tăng lên ở một mức độ nhất định, nguy cơ tổn thương do thiếu máu cục bộ ở thành niệu quản sẽ lớn hơn.
3. Tổn thương do tia laser Holmium
Sự phân mảnh đá của laser holmium chủ yếu dựa vào hiệu ứng quang nhiệt của nó, khiến đá hấp thụ trực tiếp năng lượng laser và tăng nhiệt độ cục bộ để đạt được mục đích phân mảnh đá. Mặc dù độ sâu bức xạ nhiệt trong quá trình nghiền sỏi chỉ là 0,5-1,0 mm, nhưng hiệu ứng chồng chéo do nghiền sỏi liên tục gây ra là không thể ước tính được.
Những điểm chính để chènbao niệu quảnnhư sau:
1. Khi đưa vào niệu quản có cảm giác đột phá rõ ràng, khi đi lên niệu quản có cảm giác trơn tru. Nếu đưa vào khó khăn, bạn có thể vung dây dẫn qua lại để quan sát xem dây dẫn có ra vào trơn tru không, để xác định xem vỏ kênh có tiến về phía dây dẫn hay không, chẳng hạn như Nếu có lực cản rõ ràng, cần điều chỉnh hướng vỏ;
Vỏ kênh được đặt thành công tương đối cố định và sẽ không tự động ra vào. Nếu vỏ kênh bật ra rõ ràng, điều đó có nghĩa là nó bị cuộn trong bàng quang và dây dẫn đã sa ra khỏi niệu quản và cần phải thay thế;
3. Các ống dẫn niệu quản có thông số kỹ thuật khác nhau. Bệnh nhân nam thường sử dụng mô hình dài 45 cm, và bệnh nhân nữ hoặc nam thấp hơn sử dụng mô hình dài 35 cm. Nếu ống dẫn niệu quản được đưa vào, nó chỉ có thể đi qua lỗ niệu quản hoặc không thể đi lên mức cao hơn. Vị trí, bệnh nhân nam cũng có thể sử dụng ống dẫn niệu quản dài 35 cm hoặc chuyển sang ống dẫn giãn nở cân 14F hoặc thậm chí mỏng hơn để ngăn ống soi niệu quản mềm không thể đi lên bể thận;
Không đặt ống dẫn lưu vào một bước. Để cách lỗ niệu đạo 10 cm để tránh làm tổn thương niêm mạc niệu quản hoặc nhu mô thận tại UPJ. Sau khi đưa ống soi mềm vào, có thể điều chỉnh lại vị trí ống dẫn lưu dưới tầm nhìn trực tiếp.
Chúng tôi, Công ty TNHH Thiết bị Y tế Jiangxi Zhuoruihua, là nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về vật tư tiêu hao nội soi, chẳng hạn nhưkẹp sinh thiết, kẹp máu, bẫy polyp, kim tiêm xơ cứng, ống thông phun, bàn chải tế bào học, dây dẫn, giỏ đựng đá, ống thông dẫn lưu mật mũiv.v. được sử dụng rộng rãi trongEMR, ESD, ERCP. VàLoạt bài về tiết niệu, chẳng hạn nhưMáy chiết xuất đá Nitinol, Kẹp sinh thiết tiết niệu, VàVỏ tiếp cận niệu quảnVàHướng dẫn tiết niệu. Sản phẩm của chúng tôi được chứng nhận CE, nhà máy của chúng tôi được chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang Châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một phần Châu Á, và nhận được sự công nhận và khen ngợi rộng rãi của khách hàng!
Thời gian đăng: 11-09-2024