Các điểm chính để đặt vỏ bọc tiếp cận niệu quản

Sự xuất hiện củaVỏ bọc truy cập niệu quảnđã làm giảm đáng kể những khó khăn của lithotripsy niệu quản linh hoạt. Tuy nhiên, với sự gia tăng số lượng các trường hợp điều trị, các biến chứng của nó đã dần thu hút sự chú ý. Các biến chứng như thủng niệu quản và hẹp niệu quản là phổ biến. Sau đây là ba yếu tố chính dẫn đến sự nghiêm ngặt và thủng niệu quản.

1.

Bệnh nhân mắc bệnh dài hơn có xu hướng có đá lớn hơn và đá lớn vẫn còn trong niệu quản trong một thời gian dài để hình thành việc tống giam. Đá tại vị trí không thể nén niêm mạc niệu quản, dẫn đến việc cung cấp máu cục bộ không đủ, thiếu máu cục bộ niêm mạc, viêm và hình thành sẹo, có liên quan chặt chẽ đến sự hình thành hẹp niệu quản.

2. Chấn thương niệu quản

Nội soi niệu quản linh hoạt rất dễ uốn cong và vỏ bọc tiếp cận niệu quản cần được chèn trước khi lithotripsy. Việc chèn vỏ kênh không được thực hiện dưới tầm nhìn trực tiếp, do đó, không thể tránh khỏi việc niêm mạc niệu quản sẽ bị hư hỏng hoặc đục lỗ do sự uốn cong của niệu quản hoặc ống thông hẹp trong quá trình chèn vỏ.

Ngoài ra, để hỗ trợ niệu quản và thoát chất lỏng tưới máu để giảm áp lực lên khung chậu thận, một kênh vỏ thông qua F12/14 thường được chọn, có thể khiến vỏ kênh nén trực tiếp thành niệu quản. Nếu kỹ thuật của bác sĩ phẫu thuật là chưa trưởng thành và thời gian hoạt động được kéo dài, thời gian nén của vỏ kênh trên thành niệu quản sẽ được tăng lên ở một mức độ nhất định và nguy cơ tổn thương do thiếu máu cục bộ đối với thành niệu quản sẽ lớn hơn.

3. Thiệt hại bằng laser Holmium

Sự phân mảnh đá của laser Holmium chủ yếu dựa vào hiệu ứng quang nhiệt của nó, khiến đá hấp thụ trực tiếp năng lượng laser và tăng nhiệt độ cục bộ để đạt được mục đích phân mảnh đá. Mặc dù độ sâu bức xạ nhiệt trong quá trình nghiền sỏi chỉ là 0,5-1,0 mm, hiệu ứng chồng chéo gây ra bởi nghiền sỏi liên tục là không thể điều chỉnh được.