Sỏi niệu quản nhỏ có thể được điều trị bảo tồn hoặc tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích, nhưng sỏi có đường kính lớn, đặc biệt là sỏi tắc nghẽn, cần can thiệp phẫu thuật sớm.
Do vị trí đặc biệt của sỏi niệu quản trên, ống soi niệu quản cứng có thể không tiếp cận được chúng, và sỏi có thể dễ dàng di chuyển lên bể thận trong quá trình tán sỏi. Tán sỏi thận qua da làm tăng nguy cơ chảy máu thận khi đặt ống dẫn.
Sự ra đời của phương pháp nội soi niệu quản mềm đã giải quyết hiệu quả các vấn đề trên. Phương pháp này đi vào niệu quản và bể thận thông qua lỗ thông thường của cơ thể người. Phương pháp này an toàn, hiệu quả, ít xâm lấn, ít chảy máu, ít đau cho bệnh nhân và tỷ lệ loại bỏ sỏi cao. Hiện nay, phương pháp này đã trở thành một phương pháp phẫu thuật được sử dụng phổ biến để điều trị sỏi niệu quản trên.
Sự xuất hiện củabao tiếp cận niệu quảnđã làm giảm đáng kể độ khó của tán sỏi niệu quản nội soi mềm. Tuy nhiên, cùng với sự gia tăng số ca điều trị, các biến chứng của nó cũng dần được chú ý. Các biến chứng như thủng niệu quản và hẹp niệu quản là phổ biến. Sau đây là ba yếu tố chính dẫn đến hẹp và thủng niệu quản.
1. Quá trình bệnh, đường kính sỏi, tình trạng sỏi
Bệnh nhân có bệnh lý kéo dài thường có sỏi lớn hơn, và sỏi lớn sẽ nằm trong niệu quản trong thời gian dài, gây tắc nghẽn. Sỏi tại vị trí tắc nghẽn sẽ chèn ép niêm mạc niệu quản, dẫn đến thiếu máu cục bộ, thiếu máu cục bộ niêm mạc, viêm và hình thành sẹo, liên quan chặt chẽ đến sự hình thành hẹp niệu quản.
2. Tổn thương niệu quản
Ống soi niệu quản mềm dễ uốn cong, cần phải đặt ống thông niệu quản trước khi tán sỏi. Việc đặt ống thông niệu quản không được thực hiện dưới sự quan sát trực tiếp, do đó, niêm mạc niệu quản bị uốn cong hoặc lòng ống hẹp trong quá trình đặt ống thông niệu quản sẽ không tránh khỏi bị tổn thương hoặc thủng.
Ngoài ra, để nâng đỡ niệu quản và dẫn lưu dịch tưới máu, giảm áp lực lên bể thận, thường lựa chọn ống thông qua F12/14, điều này có thể khiến ống thông chèn ép trực tiếp vào thành niệu quản. Nếu kỹ thuật phẫu thuật chưa hoàn thiện, thời gian phẫu thuật kéo dài, thời gian chèn ép của ống thông lên thành niệu quản sẽ tăng lên đến một mức độ nhất định, nguy cơ tổn thương do thiếu máu cục bộ thành niệu quản sẽ lớn hơn.
3. Tổn thương do tia laser Holmium
Sự phân mảnh đá của laser holmium chủ yếu dựa vào hiệu ứng quang nhiệt, khiến đá hấp thụ trực tiếp năng lượng laser và tăng nhiệt độ cục bộ để đạt được mục đích phân mảnh đá. Mặc dù độ sâu bức xạ nhiệt trong quá trình nghiền sỏi chỉ từ 0,5-1,0 mm, nhưng hiệu ứng chồng lấn do nghiền sỏi liên tục gây ra là không thể đo lường được.
Những điểm chính để chènbao tiếp cận niệu quảnnhư sau:
1. Khi đưa vào niệu quản, có cảm giác xuyên thấu rõ ràng, khi đi lên niệu quản cảm thấy trơn tru. Nếu việc đưa vào khó khăn, có thể lắc dây dẫn qua lại để quan sát xem dây dẫn vào ra có trơn tru không, từ đó xác định xem vỏ ống có tiến về phía dây dẫn hay không, chẳng hạn như nếu có lực cản rõ ràng, cần điều chỉnh hướng của vỏ;
Ống dẫn lưu được đặt thành công tương đối cố định và không thể tự ý ra vào. Nếu ống dẫn lưu bật ra rõ ràng, điều đó có nghĩa là nó bị cuộn lại trong bàng quang và dây dẫn lưu đã bị sa ra khỏi niệu quản và cần được đặt lại;
3. Ống dẫn niệu quản có thông số kỹ thuật khác nhau. Bệnh nhân nam thường sử dụng ống dài 45 cm, bệnh nhân nữ hoặc nam thấp hơn sử dụng ống dài 35 cm. Nếu ống dẫn niệu quản được đưa vào, nó chỉ có thể đi qua lỗ niệu quản hoặc không thể đi lên cao hơn. Về vị trí, bệnh nhân nam cũng có thể sử dụng ống dẫn niệu quản dài 35 cm, hoặc chuyển sang ống dẫn giãn nở cân 14F hoặc mỏng hơn để tránh ống soi niệu quản mềm không thể đi lên bể thận;
Không đặt ống thông tiểu vào một bước. Giữ khoảng cách 10 cm bên ngoài lỗ niệu đạo để tránh làm tổn thương niêm mạc niệu quản hoặc nhu mô thận tại vị trí UPJ. Sau khi đưa ống soi mềm vào, có thể điều chỉnh lại vị trí ống thông tiểu bằng cách quan sát trực tiếp.
Chúng tôi, Công ty TNHH Thiết bị Y tế Giang Tây Zhuoruihua, là nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về vật tư tiêu hao nội soi, chẳng hạn nhưkẹp sinh thiết, kẹp cầm máu, bẫy polyp, kim tiêm xơ cứng, ống thông phun, bàn chải tế bào học, dây dẫn, giỏ đựng đá, ống thông dẫn lưu mật mũiv.v. được sử dụng rộng rãi trongEMR, ESD, ERCP. VàLoạt bài về tiết niệu, chẳng hạn nhưMáy chiết xuất đá Nitinol, Kẹp sinh thiết tiết niệu, VàVỏ tiếp cận niệu quảnVàHướng dẫn tiết niệuSản phẩm của chúng tôi đạt chứng nhận CE và nhà máy đạt chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang Châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một phần Châu Á, và nhận được sự công nhận và khen ngợi rộng rãi từ khách hàng!
Thời gian đăng: 11-09-2024