Sỏi niệu quản nhỏ có thể được điều trị bảo tồn hoặc tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích, nhưng sỏi có đường kính lớn, đặc biệt là sỏi tắc nghẽn, cần được can thiệp phẫu thuật sớm.
Do vị trí đặc biệt của sỏi niệu quản trên, chúng có thể không thể tiếp cận được bằng ống soi niệu quản cứng và sỏi có thể dễ dàng di chuyển lên khung chậu thận trong quá trình tán sỏi. Phẫu thuật lấy sỏi thận qua da làm tăng nguy cơ chảy máu thận khi thiết lập kênh.
Sự ra đời của nội soi niệu quản ống mềm đã giải quyết hiệu quả các vấn đề trên. Nó đi vào niệu quản và xương chậu thận thông qua lỗ thông thường của cơ thể con người. An toàn, hiệu quả, ít xâm lấn, ít chảy máu, ít đau đớn cho bệnh nhân và tỷ lệ hết sỏi cao. Hiện nay nó đã trở thành một phương pháp phẫu thuật được sử dụng phổ biến để điều trị sỏi niệu quản trên.
Sự xuất hiện củavỏ bọc tiếp cận niệu quảnđã làm giảm đáng kể khó khăn của phương pháp tán sỏi qua nội soi niệu quản linh hoạt. Tuy nhiên, cùng với sự gia tăng số ca điều trị, các biến chứng của nó cũng dần thu hút được sự chú ý. Các biến chứng như thủng niệu quản và hẹp niệu quản là phổ biến. Sau đây là ba yếu tố chính dẫn đến hẹp và thủng niệu quản.
1. Diễn biến bệnh, đường kính sỏi, khối sỏi
Bệnh nhân mắc bệnh lâu ngày thường có sỏi lớn hơn, sỏi lớn đọng lại lâu ngày trong niệu quản tạo thành khối tắc nghẽn. Sỏi tại vị trí chèn ép chèn ép niêm mạc niệu quản dẫn đến lượng máu cung cấp tại chỗ không đủ, thiếu máu cục bộ niêm mạc, viêm và hình thành sẹo có liên quan mật thiết đến hình thành hẹp niệu quản.
2. Chấn thương niệu quản
Ống soi niệu quản mềm dễ uốn cong và cần phải đặt ống dẫn vào niệu quản trước khi tán sỏi. Việc đặt ống bao không được thực hiện dưới tầm nhìn trực tiếp nên không thể tránh khỏi tình trạng niêm mạc niệu quản bị tổn thương hoặc thủng do uốn cong niệu quản hoặc lòng hẹp trong quá trình đặt ống bao.
Ngoài ra, để hỗ trợ niệu quản và dẫn lưu dịch tưới máu nhằm giảm áp lực lên khung chậu thận, người ta thường chọn ống dẫn kênh qua F12/14, điều này có thể khiến ống dẫn lưu trực tiếp nén vào thành niệu quản. Nếu kỹ thuật của bác sĩ phẫu thuật còn non nớt và thời gian phẫu thuật kéo dài, thời gian nén của vỏ ống lên thành niệu quản sẽ tăng lên ở một mức độ nhất định và nguy cơ tổn thương thành niệu quản do thiếu máu cục bộ sẽ lớn hơn.
3. Thiệt hại do laser Holmium
Sự phân mảnh đá của laser holmium chủ yếu dựa vào hiệu ứng quang nhiệt của nó, khiến đá hấp thụ trực tiếp năng lượng laser và tăng nhiệt độ cục bộ để đạt được mục đích phân mảnh đá. Mặc dù độ sâu bức xạ nhiệt trong quá trình nghiền sỏi chỉ là 0,5-1,0 mm nhưng hiệu ứng chồng chéo do nghiền sỏi liên tục là không thể đánh giá được.
Những điểm chính để chènvỏ bọc tiếp cận niệu quảnnhư sau:
1. Có cảm giác đột phá rõ ràng khi đưa vào niệu quản và có cảm giác êm ái khi đi lên niệu quản. Nếu việc chèn khó khăn, bạn có thể xoay dây dẫn qua lại để quan sát xem dây dẫn hướng vào và ra có trơn tru hay không, để xác định xem vỏ kênh có tiến theo hướng của dây dẫn hay không, chẳng hạn như Nếu có sức đề kháng rõ ràng, hướng vỏ bọc cần được điều chỉnh;
Vỏ kênh được đặt thành công tương đối cố định và sẽ không ra vào theo ý muốn. Nếu vỏ kênh bật ra rõ ràng có nghĩa là nó bị cuộn trong bàng quang và dây dẫn đã sa ra khỏi niệu quản và cần phải được đặt lại;
3. Vỏ bọc kênh niệu quản có các thông số kỹ thuật khác nhau. Bệnh nhân nam thường sử dụng mô hình dài 45 cm và bệnh nhân nữ hoặc nam ngắn hơn sử dụng mô hình dài 35 cm. Nếu ống bọc được đưa vào thì chỉ có thể đi qua lỗ niệu quản hoặc không thể lên cao hơn. Về vị trí, bệnh nhân nam cũng có thể sử dụng ống soi dài 35 cm, hoặc chuyển sang ống mở rộng cân 14F hoặc thậm chí mỏng hơn để tránh trường hợp ống soi niệu quản mềm không thể lên tới bể thận;
Không đặt vỏ kênh trong một bước. Để cách lỗ niệu đạo 10 cm để tránh tổn thương niêm mạc niệu quản hoặc nhu mô thận tại UPJ. Sau khi lắp phạm vi linh hoạt, vị trí vỏ kênh có thể được điều chỉnh lại dưới tầm nhìn trực tiếp.
Chúng tôi, Công ty TNHH Dụng cụ Y tế Jiangxi Zhuoruihua, là nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về các vật tư tiêu hao nội soi, chẳng hạn nhưkẹp sinh thiết, kẹp máu, bẫy polyp, kim trị liệu xơ cứng, ống thông phun, bàn chải tế bào học, dây dẫn, giỏ thu hồi đá, ống thông dẫn lưu đường mật mũivv được sử dụng rộng rãi trongEMR, ESD, ERCP. VàDòng tiết niệu, chẳng hạn nhưMáy chiết đá Nitinol, Kẹp sinh thiết tiết niệu, VàVỏ bọc tiếp cận niệu quảnVàHướng dẫn tiết niệu. Sản phẩm của chúng tôi được chứng nhận CE và các nhà máy của chúng tôi được chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang Châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một phần Châu Á, đồng thời nhận được sự công nhận và khen ngợi rộng rãi của khách hàng!
Thời gian đăng: Sep-11-2024