Các kỹ thuật loại bỏ polyp ruột: polyp có cuống

Khi đối mặt với bệnh polyp cuống, các bác sĩ nội soi phải đáp ứng những yêu cầu cao hơn do đặc điểm giải phẫu và khó khăn trong thao tác của tổn thương.

Bài viết này giải thích cách cải thiện kỹ năng phẫu thuật nội soi và giảm biến chứng hậu phẫu thông qua các biện pháp đối phó như điều chỉnh tư thế và thắt mạch dự phòng.

1. Tổn thương thích ứng của HSP: tổn thương có cuống

Đối với các tổn thương ở thân, phần đầu tổn thương càng lớn thì ảnh hưởng của trọng lực càng đáng kể, điều này thường gây khó khăn cho việc kẹp chính xác cuống mạch. Trong trường hợp này, có thể sử dụng điều chỉnh vị trí để cải thiện tầm nhìn và tìm vị trí tốt nhất cho thao tác, từ đó đảm bảo độ chính xác của thao tác.

2. Nguy cơ chảy máu và tầm quan trọng của việc thắt mạch máu dự phòng

Cuống của các tổn thương có cuống thường đi kèm với các mạch máu dày, và việc cắt bỏ trực tiếp có thể gây chảy máu ồ ạt và làm tăng khó khăn trong việc cầm máu. Do đó, nên thắt cuống dự phòng trước khi cắt bỏ.

Các khuyến nghị về phương pháp thắt mạch

Sử dụng Clip

Nên đặt các kẹp dài càng gần gốc cuống càng tốt để tạo điều kiện thuận lợi cho các thao tác thắt vòng tiếp theo. Ngoài ra, trước khi cắt bỏ, cần đảm bảo tổn thương chuyển sang màu đỏ sẫm do tắc nghẽn mạch máu, nếu không, cần thêm các kẹp khác để chặn thêm dòng chảy máu.

Lưu ý: Tránh cấp điện cho thòng lọng và kẹp trong quá trình cắt bỏ, vì điều này có thể dẫn đến nguy cơ thủng.

 kẹp cầm máu

Sử dụng trống snare

Việc giữ lại một vòng dây nylon có thể thắt chặt hoàn toàn cuống mạch máu về mặt cơ học và có thể ngăn chặn chảy máu hiệu quả ngay cả khi cuống mạch máu tương đối dày.

Các kỹ thuật vận hành bao gồm:

1. Mở rộng vòng nylon cho đến khi kích thước lớn hơn một chút so với đường kính vết thương (tránh mở rộng quá mức);

2. Sử dụng nội soi để đưa đầu tổn thương qua vòng nylon;

3. Sau khi xác nhận vòng nylon nằm ở gốc cuống sống, hãy cẩn thận siết chặt cuống sống và hoàn tất thao tác giải phóng.

bẫy polyp

Biện pháp phòng ngừa khi cắt bỏ

A. Hãy đảm bảo vòng nylon không bị vướng vào các mô xung quanh.

B. Nếu bạn lo lắng rằng vòng nylon đặt trong tử cung sẽ bị rơi ra, bạn có thể thêm một kẹp ở gốc vòng hoặc tại vị trí cắt bỏ để ngăn ngừa chảy máu sau phẫu thuật.

3. Các bước thao tác cụ thể

(1) Mẹo sử dụng kẹp

Nên sử dụng kẹp dài và đặt ở gốc cuống, đảm bảo kẹp không cản trở hoạt động của dây thòng lọng.

Trước khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ, cần xác nhận tổn thương đã chuyển sang màu đỏ sẫm do tắc nghẽn mạch máu.

(2) Mẹo sử dụng vòng nylon giữ

1. Mở rộng vòng nylon ra một chút lớn hơn đường kính vết thương để tránh làm rách quá mức.

2. Sử dụng ống nội soi để đưa đầu tổn thương xuyên qua vòng nylon và đảm bảo vòng nylon còn nguyên vẹn.

Bao quanh hoàn toàn cuống mạch máu.

3. Từ từ siết chặt vòng nylon và cẩn thận kiểm tra xem có mô xung quanh nào bị vướng vào không.

4. Sau khi cố định sơ bộ, cuối cùng xác nhận vị trí và hoàn tất việc buộc vòng nylon.

(3) Ngăn ngừa chảy máu sau phẫu thuật

Để ngăn ngừa việc vòng nylon đặt cố định bị rơi sớm, có thể thêm các kẹp bổ sung vào đáy vết cắt để giảm hơn nữa nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật.

Tóm tắt và đề xuất

Giải pháp cho ảnh hưởng của trọng lực: Bằng cách điều chỉnh tư thế cơ thể, tầm nhìn có thể được tối ưu hóa và thao tác được thuận lợi hơn. Thắt mạch dự phòng: Cho dù sử dụng kẹp hay vòng nylon, đều có thể giảm thiểu hiệu quả nguy cơ chảy máu trong và sau phẫu thuật. Thao tác chính xác và kiểm tra lại: Tuân thủ nghiêm ngặt quy trình phẫu thuật và kiểm tra lại kịp thời sau phẫu thuật để đảm bảo tổn thương được loại bỏ hoàn toàn và không có biến chứng.

Chúng tôi, Công ty TNHH Dụng cụ Y tế Giang Tây Zhuoruihua, là nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về các vật tư tiêu hao nội soi, chẳng hạn như...kẹp sinh thiết, kẹp cầm máu, bẫy polyp, kim điều trị xơ cứng mô, ống thông phun, bàn chải tế bào học, dây dẫn hướng, giỏ lấy sỏi, ống thông dẫn lưu mật qua mũivân vân, được sử dụng rộng rãi trongEMR, ESD, ERCPSản phẩm của chúng tôi đạt chứng nhận CE, và nhà máy của chúng tôi đạt chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một số khu vực châu Á, và nhận được sự công nhận và khen ngợi rộng rãi từ khách hàng!