Kỹ thuật cắt bỏ polyp ruột: polyp có cuống
Khi đối mặt với bệnh polyp cuống, yêu cầu đối với bác sĩ nội soi cao hơn do đặc điểm giải phẫu và khó khăn trong phẫu thuật của tổn thương.
Bài viết này giải thích cách cải thiện kỹ năng phẫu thuật nội soi và giảm biến chứng sau phẫu thuật thông qua các biện pháp đối phó như điều chỉnh vị trí và thắt ống dẫn lưu dự phòng.
1. Tổn thương thích nghi của HSP: tổn thương có cuống
Đối với tổn thương thân, đầu tổn thương càng lớn thì ảnh hưởng của trọng lực càng lớn, thường khiến bẫy khó có thể che phủ chính xác cuống. Trong trường hợp này, có thể sử dụng điều chỉnh vị trí để cải thiện trường nhìn và tìm vị trí tốt nhất cho thao tác, do đó đảm bảo độ chính xác của thao tác.
2. Nguy cơ chảy máu và tầm quan trọng của việc thắt ống dẫn trứng phòng ngừa
Thân của các tổn thương có cuống thường đi kèm với các mạch máu dày và việc cắt bỏ trực tiếp có thể gây chảy máu ồ ạt và làm tăng khó khăn trong việc cầm máu. Do đó, nên thắt cuống dự phòng trước khi cắt bỏ.
Khuyến cáo về phương pháp thắt
Sử dụng Clip
Kẹp dài nên được đặt càng gần gốc cuống càng tốt để tạo điều kiện cho các hoạt động bẫy tiếp theo. Ngoài ra, trước khi cắt bỏ, cần đảm bảo rằng tổn thương chuyển sang màu đỏ sẫm do tắc nghẽn máu, nếu không, cần thêm kẹp để chặn thêm lưu lượng máu.
Lưu ý: Tránh cấp điện cho dây thòng lọng và kẹp trong quá trình cắt bỏ vì điều này có thể gây ra nguy cơ thủng.
Sử dụng một cái bẫy
Việc giữ lại vòng nylon có thể thắt chặt hoàn toàn cuống chân một cách cơ học và có thể ngăn chảy máu hiệu quả ngay cả khi cuống chân tương đối dày.
Các kỹ thuật vận hành bao gồm:
1. Mở rộng vòng nylon đến kích thước lớn hơn một chút so với đường kính tổn thương (tránh mở rộng quá mức);
2. Dùng nội soi để đưa đầu tổn thương qua vòng nylon;
3. Sau khi xác nhận vòng nylon nằm ở gốc cuống, hãy cẩn thận siết chặt cuống và hoàn tất thao tác tháo ra.
A. Đảm bảo vòng nylon không bị kẹt vào các mô xung quanh.
B. Nếu bạn lo lắng vòng nylon bên trong sẽ rơi ra, bạn có thể kẹp thêm một chiếc kẹp ở phần gốc hoặc tại vị trí cắt bỏ để ngăn chảy máu sau phẫu thuật.
3. Các bước thực hiện cụ thể
(1) Mẹo sử dụng kẹp
Nên sử dụng kẹp dài và kẹp ở gốc cuống, đảm bảo kẹp không ảnh hưởng đến hoạt động của bẫy.
Xác nhận tổn thương đã chuyển sang màu đỏ sẫm do tắc nghẽn máu trước khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ.
(2) Mẹo sử dụng vòng giữ nylon
1. Mở rộng vòng nylon lớn hơn một chút so với đường kính tổn thương để tránh mở quá mức.
2. Sử dụng ống nội soi để luồn đầu tổn thương qua vòng nylon và đảm bảo vòng nylon còn nguyên vẹn.
Bao quanh hoàn toàn cuống lá.
3. Từ từ thắt chặt vòng nylon và cẩn thận xác nhận rằng không có mô xung quanh nào bị ảnh hưởng.
4. Sau khi cố định trước, cuối cùng xác nhận vị trí và hoàn tất việc thắt vòng nylon.
(3) Phòng ngừa chảy máu sau phẫu thuật
Để ngăn chặn vòng nylon bên trong rơi ra sớm, có thể thêm các kẹp bổ sung vào phần gốc của vết cắt để giảm thêm nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật.
Tóm tắt và đề xuất
Giải pháp cho ảnh hưởng của trọng lực: Bằng cách điều chỉnh vị trí cơ thể, có thể tối ưu hóa trường nhìn và có thể tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật. Thắt dự phòng: Cho dù sử dụng kẹp hay vòng nylon, đều có thể làm giảm hiệu quả nguy cơ chảy máu trong và sau phẫu thuật. Phẫu thuật và kiểm tra chính xác: Thực hiện nghiêm ngặt quy trình phẫu thuật và kiểm tra kịp thời sau phẫu thuật để đảm bảo rằng tổn thương được loại bỏ hoàn toàn và không có biến chứng.
Chúng tôi, Công ty TNHH Thiết bị Y tế Jiangxi Zhuoruihua, là nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về vật tư tiêu hao nội soi, chẳng hạn nhưkẹp sinh thiết, kẹp máu, bẫy polyp, kim tiêm xơ cứng, ống thông phun, bàn chải tế bào học, dây dẫn, giỏ đựng đá, ống thông dẫn lưu mật mũiv.v. được sử dụng rộng rãi trongEMR, ESD, ERCP. Sản phẩm của chúng tôi được chứng nhận CE, nhà máy của chúng tôi được chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang Châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một phần Châu Á, và nhận được sự công nhận và khen ngợi rộng rãi của khách hàng!
Thời gian đăng: 15-02-2025