Kỹ thuật cắt bỏ polyp ruột: polyp có cuống

Khi đối mặt với bệnh polyp cuống, các bác sĩ nội soi có yêu cầu cao hơn do đặc điểm giải phẫu và khó khăn trong phẫu thuật tổn thương.

Bài viết này giải thích cách cải thiện kỹ năng phẫu thuật nội soi và giảm biến chứng sau phẫu thuật thông qua các biện pháp đối phó như điều chỉnh vị trí và thắt ống dẫn lưu dự phòng.

1. Tổn thương thích nghi của HSP: tổn thương có cuống

Đối với tổn thương thân, đầu tổn thương càng lớn thì ảnh hưởng của trọng lực càng lớn, thường khiến bẫy khó bao phủ chính xác cuống. Trong trường hợp này, có thể điều chỉnh vị trí để cải thiện trường nhìn và tìm vị trí tốt nhất cho phẫu thuật, từ đó đảm bảo độ chính xác của phẫu thuật.

2. Nguy cơ chảy máu và tầm quan trọng của việc thắt ống dẫn trứng dự phòng

Thân của các tổn thương có cuống thường đi kèm với các mạch máu dày và việc cắt bỏ trực tiếp có thể gây chảy máu ồ ạt và làm tăng khó khăn trong việc cầm máu. Do đó, nên thắt cuống dự phòng trước khi cắt bỏ.

Khuyến nghị về phương pháp thắt

Sử dụng Clip

Kẹp dài nên được đặt càng gần gốc cuống càng tốt để thuận tiện cho các thao tác kẹp sau này. Ngoài ra, trước khi cắt bỏ, cần đảm bảo tổn thương chuyển sang màu đỏ sẫm do tắc nghẽn máu, nếu không, cần thêm kẹp để tiếp tục chặn dòng máu.

Lưu ý: Tránh cấp điện cho bẫy và kẹp trong quá trình cắt bỏ vì điều này có thể dẫn đến nguy cơ thủng.

 kẹp cầm máu

Sử dụng Snare

Việc giữ lại một vòng nylon có thể thắt chặt hoàn toàn cuống chân một cách cơ học và có thể ngăn chảy máu hiệu quả ngay cả khi cuống chân tương đối dày.

Các kỹ thuật vận hành bao gồm:

1. Mở rộng vòng nylon đến kích thước lớn hơn một chút so với đường kính tổn thương (tránh mở rộng quá mức);

2. Dùng nội soi để đưa đầu tổn thương qua vòng nylon;

3. Sau khi xác nhận vòng nylon nằm ở gốc cuống, hãy cẩn thận siết chặt cuống và hoàn tất thao tác tháo ra.

Bẫy polyp

Các biện pháp phòng ngừa cắt bỏ

A. Đảm bảo vòng nylon không bị vướng vào mô xung quanh.

B. Nếu bạn lo lắng vòng nylon bên trong sẽ rơi ra, bạn có thể thêm một cái kẹp ở phần gốc hoặc tại vị trí cắt bỏ để ngăn chảy máu sau phẫu thuật.

3. Các bước vận hành cụ thể

(1) Mẹo sử dụng kẹp

Nên sử dụng kẹp dài và đặt ở gốc cuống, đảm bảo kẹp không cản trở hoạt động của bẫy.

Xác nhận tổn thương đã chuyển sang màu đỏ sẫm do tắc nghẽn máu trước khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ.

(2) Mẹo sử dụng vòng giữ nylon

1. Mở rộng vòng nylon lớn hơn một chút so với đường kính tổn thương để tránh mở quá mức.

2. Sử dụng ống nội soi để đưa đầu tổn thương qua vòng nylon và đảm bảo vòng nylon còn nguyên vẹn.

Bao quanh hoàn toàn cuống lá.

3. Từ từ thắt chặt vòng nylon và cẩn thận xác nhận rằng không có mô xung quanh nào bị ảnh hưởng.

4. Sau khi cố định trước, cuối cùng xác nhận vị trí và hoàn tất việc thắt vòng nylon.

(3) Phòng ngừa chảy máu sau phẫu thuật

Để ngăn ngừa vòng nylon bên trong bị rơi sớm, có thể thêm các kẹp bổ sung vào phần gốc của vết cắt để giảm thêm nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật.

Tóm tắt và đề xuất

Giải pháp khắc phục ảnh hưởng của trọng lực: Bằng cách điều chỉnh tư thế cơ thể, tầm nhìn có thể được tối ưu hóa và phẫu thuật được thuận lợi hơn. Thắt dự phòng: Dù sử dụng kẹp hay vòng nylon, đều có thể giảm thiểu hiệu quả nguy cơ chảy máu trong và sau phẫu thuật. Phẫu thuật và tái khám chính xác: Tuân thủ nghiêm ngặt quy trình phẫu thuật và tái khám kịp thời sau phẫu thuật để đảm bảo tổn thương được loại bỏ hoàn toàn và không có biến chứng.

Chúng tôi, Công ty TNHH Thiết bị Y tế Giang Tây Zhuoruihua, là nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về vật tư tiêu hao nội soi, chẳng hạn nhưkẹp sinh thiết, kẹp cầm máu, bẫy polyp, kim tiêm xơ cứng, ống thông phun, bàn chải tế bào học, dây dẫn, giỏ đựng đá, ống thông dẫn lưu mật mũiv.v. được sử dụng rộng rãi trongEMR, ESD, ERCPSản phẩm của chúng tôi đạt chứng nhận CE và nhà máy đạt chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang Châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một phần Châu Á, và nhận được sự công nhận và khen ngợi rộng rãi từ khách hàng!