Ung thư dạ dày là một trong những khối u ác tính đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng con người. Mỗi năm trên thế giới có 1,09 triệu ca mắc mới, riêng ở nước ta con số này lên tới 410.000 ca. Điều đó có nghĩa là mỗi ngày có khoảng 1.300 người ở nước ta được chẩn đoán mắc ung thư dạ dày.
Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư dạ dày có liên quan mật thiết đến mức độ tiến triển của bệnh. Tỷ lệ chữa khỏi ung thư dạ dày giai đoạn sớm có thể đạt tới 90%, thậm chí là chữa khỏi hoàn toàn. Tỷ lệ chữa khỏi ung thư dạ dày giai đoạn giữa nằm trong khoảng 60% đến 70%, trong khi tỷ lệ chữa khỏi ung thư dạ dày giai đoạn muộn chỉ khoảng 30%. Vì vậy, việc phát hiện ung thư dạ dày sớm rất quan trọng. Và điều trị sớm là chìa khóa để giảm tỷ lệ tử vong do ung thư dạ dày. May mắn thay, với sự cải tiến của công nghệ nội soi trong những năm gần đây, việc sàng lọc ung thư dạ dày giai đoạn sớm đã được thực hiện rộng rãi ở nước ta, điều này đã cải thiện đáng kể tỷ lệ phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn sớm;
Vậy, ung thư dạ dày giai đoạn sớm là gì? Làm thế nào để phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn sớm? Điều trị như thế nào?
1. Khái niệm về ung thư dạ dày giai đoạn sớm
Về mặt lâm sàng, ung thư dạ dày giai đoạn sớm chủ yếu đề cập đến ung thư dạ dày có tổn thương tương đối sớm, phạm vi tổn thương tương đối hạn chế và không có triệu chứng rõ ràng. Ung thư dạ dày giai đoạn sớm chủ yếu được chẩn đoán bằng sinh thiết nội soi dạ dày. Về mặt bệnh lý, ung thư dạ dày giai đoạn sớm là ung thư có tế bào ung thư giới hạn ở niêm mạc và dưới niêm mạc, bất kể kích thước khối u lớn hay nhỏ và có di căn hạch bạch huyết hay không, đều thuộc loại ung thư dạ dày giai đoạn sớm. Trong những năm gần đây, loạn sản nặng và tân sinh nội biểu mô độ cao cũng được phân loại là ung thư dạ dày giai đoạn sớm.
Theo kích thước khối u, ung thư dạ dày giai đoạn sớm được chia thành: ung thư dạ dày nhỏ: đường kính ổ ung thư từ 6-10 mm. Ung thư dạ dày nhỏ: đường kính ổ ung thư nhỏ hơn hoặc bằng 5 mm. Ung thư dạng chấm: sinh thiết niêm mạc dạ dày cho kết quả ung thư, nhưng không tìm thấy mô ung thư trong các mẫu bệnh phẩm phẫu thuật cắt bỏ.
Về mặt nội soi, ung thư dạ dày giai đoạn sớm được chia thành: Loại II (dạng polyp): có khối u nhô ra khoảng 5 mm trở lên. Loại II (dạng nông): Khối u nhô lên hoặc lõm xuống trong vòng 5 mm. Loại III (dạng loét): Độ sâu của chỗ lõm do khối u ung thư vượt quá 5 mm, nhưng không vượt quá lớp dưới niêm mạc.
2. Các triệu chứng của ung thư dạ dày giai đoạn đầu là gì?
Hầu hết các trường hợp ung thư dạ dày giai đoạn đầu không có triệu chứng đặc biệt nào, nghĩa là, các triệu chứng ban đầu của ung thư dạ dày thường không có triệu chứng.
Những cái gọi là dấu hiệu sớm của ung thư dạ dày đang lan truyền trên mạng thực chất không phải là dấu hiệu sớm. Cho dù là bác sĩ hay người bình thường, cũng khó có thể phán đoán chính xác chỉ dựa vào các triệu chứng và dấu hiệu. Một số người có thể có một số triệu chứng không đặc hiệu, chủ yếu là khó tiêu, chẳng hạn như đau bụng, đầy hơi, nhanh no, chán ăn, trào ngược axit, ợ nóng, ợ hơi, nấc cụt, v.v. Những triệu chứng này rất giống với các vấn đề về dạ dày thông thường, vì vậy chúng thường không thu hút sự chú ý của mọi người. Do đó, đối với những người trên 40 tuổi, nếu có các triệu chứng khó tiêu rõ ràng, họ nên đến bệnh viện để được điều trị kịp thời và làm nội soi dạ dày nếu cần thiết, để không bỏ lỡ thời điểm tốt nhất để phát hiện ung thư dạ dày sớm.
3. Làm thế nào để phát hiện sớm ung thư dạ dày?
Trong những năm gần đây, các chuyên gia y tế trong nước, kết hợp với tình hình thực tế của đất nước, đã xây dựng nên "Hướng dẫn của các chuyên gia về quy trình sàng lọc ung thư dạ dày giai đoạn sớm ở Trung Quốc".
Nó sẽ đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao tỷ lệ chẩn đoán và tỷ lệ chữa khỏi ung thư dạ dày giai đoạn sớm.
Sàng lọc ung thư dạ dày sớm chủ yếu nhắm vào một số bệnh nhân có nguy cơ cao, chẳng hạn như bệnh nhân nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc ung thư dạ dày, bệnh nhân trên 35 tuổi, người hút thuốc lâu năm và người thích ăn đồ muối chua.
Phương pháp sàng lọc ban đầu chủ yếu là xác định nhóm đối tượng có nguy cơ cao mắc ung thư dạ dày thông qua xét nghiệm huyết thanh, tức là thông qua chức năng dạ dày và phát hiện kháng thể Helicobacter pylori. Sau đó, các nhóm có nguy cơ cao được phát hiện trong quá trình sàng lọc ban đầu sẽ được kiểm tra kỹ lưỡng bằng nội soi dạ dày, và việc quan sát các tổn thương có thể được thực hiện chi tiết hơn bằng cách phóng đại, nhuộm màu, sinh thiết, v.v., để xác định xem các tổn thương đó có phải là ung thư hay không và liệu chúng có thể được điều trị dưới kính hiển vi hay không.
Dĩ nhiên, việc kết hợp nội soi đường tiêu hóa vào các hạng mục khám sức khỏe định kỳ ở người khỏe mạnh cũng là một cách tốt hơn để phát hiện sớm ung thư dạ dày.
4. Xét nghiệm chức năng dạ dày và hệ thống chấm điểm sàng lọc ung thư dạ dày là gì?
Xét nghiệm chức năng dạ dày nhằm phát hiện tỷ lệ pepsinogen 1 (PGI), pepsinogen (PGl1) và protease trong huyết thanh.
Hàm lượng gastrin 17 (G-17) (PGR, PGI/PGII) và hệ thống chấm điểm sàng lọc ung thư dạ dày dựa trên kết quả xét nghiệm chức năng dạ dày, kết hợp với các điểm số tổng hợp như kháng thể Helicobacter pylori, tuổi tác và giới tính, để đánh giá nguy cơ ung thư dạ dày. Thông qua hệ thống chấm điểm sàng lọc ung thư dạ dày, có thể sàng lọc ra các nhóm có nguy cơ trung bình và cao mắc ung thư dạ dày.
Nội soi và theo dõi sẽ được thực hiện cho nhóm nguy cơ trung bình và cao. Nhóm nguy cơ cao sẽ được kiểm tra ít nhất một lần mỗi năm, và nhóm nguy cơ trung bình sẽ được kiểm tra ít nhất một lần mỗi 2 năm. Phát hiện quan trọng là ung thư giai đoạn sớm, có thể được điều trị bằng phẫu thuật nội soi. Điều này không chỉ giúp cải thiện tỷ lệ phát hiện sớm ung thư dạ dày mà còn giảm thiểu việc nội soi không cần thiết ở nhóm nguy cơ thấp.
5. Nội soi dạ dày là gì?
Nói một cách đơn giản, nội soi dạ dày là thực hiện phân tích hình thái nội soi các tổn thương nghi ngờ được phát hiện cùng lúc với nội soi dạ dày thông thường, bao gồm nội soi ánh sáng trắng thông thường, nội soi nhuộm màu, nội soi phóng đại, nội soi đồng tiêu và các phương pháp khác. Tổn thương được xác định là lành tính hoặc nghi ngờ ác tính, sau đó tiến hành sinh thiết tổn thương nghi ngờ ác tính, và chẩn đoán cuối cùng được thực hiện bằng giải phẫu bệnh. Mục đích là để xác định xem có tổn thương ung thư hay không, mức độ xâm lấn ngang của ung thư, độ sâu xâm lấn dọc, mức độ biệt hóa, và liệu có chỉ định điều trị vi mô hay không.
So với nội soi dạ dày thông thường, nội soi dạ dày cần được thực hiện trong điều kiện không đau, cho phép bệnh nhân hoàn toàn thư giãn trong trạng thái ngủ ngắn và thực hiện nội soi dạ dày một cách an toàn. Nội soi dạ dày đòi hỏi cao về nhân sự. Cần phải được đào tạo về phát hiện ung thư sớm, và các bác sĩ nội soi giàu kinh nghiệm có thể thực hiện các cuộc kiểm tra chi tiết hơn, để phát hiện tổn thương tốt hơn và đưa ra các kiểm tra và đánh giá hợp lý.
Nội soi dạ dày đòi hỏi trang thiết bị cao, đặc biệt là các công nghệ tăng cường hình ảnh như nội soi nhuộm màu/nội soi nhuộm màu điện tử hoặc nội soi phóng đại. Siêu âm dạ dày cũng cần thiết nếu cần.
6 phương pháp điều trị ung thư dạ dày giai đoạn sớm
1. Cắt bỏ nội soi
Khi ung thư dạ dày được chẩn đoán ở giai đoạn sớm, cắt bỏ nội soi là lựa chọn hàng đầu. So với phẫu thuật truyền thống, cắt bỏ nội soi có ưu điểm là ít xâm lấn, ít biến chứng, phục hồi nhanh hơn và chi phí thấp hơn, hiệu quả của cả hai phương pháp về cơ bản là tương đương. Do đó, cắt bỏ nội soi được khuyến cáo ở trong và ngoài nước là phương pháp điều trị ưu tiên cho ung thư dạ dày giai đoạn sớm.
Hiện nay, các phương pháp cắt bỏ nội soi thường được sử dụng chủ yếu bao gồm cắt bỏ niêm mạc nội soi (EMR) và cắt bỏ dưới niêm mạc nội soi (ESD). Một công nghệ mới được phát triển, nội soi ESD một kênh, có thể thực hiện cắt bỏ toàn bộ tổn thương sâu đến lớp cơ trong một lần duy nhất, đồng thời cung cấp phân loại giai đoạn bệnh lý chính xác để giảm thiểu nguy cơ tái phát muộn.
Cần lưu ý rằng cắt bỏ nội soi là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, nhưng vẫn có tỷ lệ biến chứng cao, chủ yếu bao gồm chảy máu, thủng, hẹp, đau bụng, nhiễm trùng, v.v. Do đó, việc chăm sóc hậu phẫu, hồi phục và theo dõi của bệnh nhân cần sự phối hợp tích cực với bác sĩ để bệnh nhân hồi phục càng sớm càng tốt.
2. Phẫu thuật nội soi
Phẫu thuật nội soi có thể được xem xét cho những bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn sớm không thể thực hiện cắt bỏ nội soi. Phẫu thuật nội soi là việc mở các đường dẫn nhỏ trong ổ bụng của bệnh nhân. Ống nội soi và các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua các đường dẫn này với mức độ gây hại tối thiểu cho bệnh nhân, và dữ liệu hình ảnh trong khoang bụng được truyền đến màn hình hiển thị thông qua ống nội soi, toàn bộ quá trình phẫu thuật ung thư dạ dày được hoàn thành dưới sự hướng dẫn của ống nội soi. Phẫu thuật nội soi có thể thay thế phẫu thuật mở bụng truyền thống, thực hiện cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày, bóc tách hạch bạch huyết nghi ngờ, v.v., và có ít chảy máu, ít tổn thương, ít sẹo vết mổ sau phẫu thuật, ít đau và phục hồi chức năng tiêu hóa nhanh hơn sau phẫu thuật.
3. Phẫu thuật mở
Vì 5% đến 6% trường hợp ung thư dạ dày trong niêm mạc và 15% đến 20% trường hợp ung thư dạ dày dưới niêm mạc có di căn hạch quanh dạ dày, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến không biệt hóa ở phụ nữ trẻ, nên có thể xem xét phẫu thuật mở bụng truyền thống để cắt bỏ triệt để khối u và nạo vét hạch bạch huyết.
bản tóm tắt
Mặc dù ung thư dạ dày rất nguy hiểm, nhưng nó không phải là điều quá khủng khiếp. Chỉ cần nâng cao nhận thức về phòng ngừa, ung thư dạ dày có thể được phát hiện kịp thời và điều trị sớm, từ đó có thể đạt được hiệu quả chữa khỏi hoàn toàn. Vì vậy, khuyến cáo những người thuộc nhóm nguy cơ cao sau tuổi 40, bất kể có triệu chứng khó chịu ở đường tiêu hóa hay không, nên đi tầm soát ung thư dạ dày sớm, hoặc bổ sung nội soi dạ dày vào khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm ung thư, cứu sống người bệnh và giữ gìn hạnh phúc gia đình.
Chúng tôi, Công ty TNHH Dụng cụ Y tế Giang Tây Zhuoruihua, là nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về các vật tư tiêu hao nội soi, chẳng hạn như...kẹp sinh thiết, kẹp cầm máu,bẫy polyp, kim điều trị xơ cứng, ống thông phun, bàn chải tế bào học, dây dẫn hướng, giỏ lấy sỏi, ống thông dẫn lưu mật qua mũivân vân, được sử dụng rộng rãi trong EMR, ESD, ERCP. Sản phẩm của chúng tôi đạt chứng nhận CE, và nhà máy của chúng tôi đạt chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một số khu vực châu Á, và nhận được sự công nhận và khen ngợi rộng rãi từ khách hàng!
Thời gian đăng bài: 21/06/2022