Sinh thiết nội soi là phần quan trọng nhất của kiểm tra nội soi hàng ngày. Hầu như tất cả các kiểm tra nội soi đòi hỏi hỗ trợ bệnh lý sau sinh thiết. Ví dụ, nếu niêm mạc đường tiêu hóa bị nghi ngờ bị viêm, ung thư, teo, metaplasia ruột và nhiễm HP, bệnh lý là cần thiết để đưa ra kết quả xác định.
Hiện tại, sáu kỹ thuật sinh thiết được thực hiện thường xuyên ở Trung Quốc:
1. Kiểm tra cytobrush
2. Sinh thiết mô
3. Kỹ thuật sinh thiết đường hầm
4. EMR với kỹ thuật sinh thiết số lượng lớn
5. Toàn bộ kỹ thuật sinh thiết khối u ESD
6. FNA hướng dẫn siêu âm
Hôm nay chúng tôi sẽ tập trung vào việc xem xét sinh thiết mô, thường được gọi là "kẹp một miếng thịt".
Sinh thiết dưới nội soi tiêu hóa không thể được thực hiện mà không có kẹp sinh thiết, đây cũng là một trong những phụ kiện được sử dụng phổ biến nhất bởi các giáo viên điều dưỡng nội soi. Các giáo viên tham gia vào điều dưỡng nội soi có thể nghĩ rằng các kẹp sinh thiết rất đơn giản để sử dụng, cũng đơn giản như mở và đóng. Trên thực tế, để sử dụng các kẹp sinh thiết một cách sống động và hoàn hảo, người ta cần phải có cái nhìn sâu sắc và chăm chỉ, cũng như giỏi tóm tắt.
I.Đầu tiên, hãy xem xét cấu trúc củaCực sinh thiết:
. Nhiều phụ kiện như kẹp cơ thể nước ngoài, kẹp sinh thiết nóng, kéo, curettes, vv tương tự như cấu trúc của kẹp sinh thiết.
Mẹo: Mẹo bao gồm hai hàm hình cốc có thể được mở và đóng. Hình dạng của hàm là chìa khóa cho chức năng của các kẹp sinh thiết khác nhau. Chúng có thể được chia thành bảy loại: loại mở đơn, loại mở kép, loại cửa sổ, loại kim, loại hình bầu dục, loại miệng cá sấu và loại cong đầu. Hàm của các kẹp sinh thiết được làm bằng thép không gỉ và có lưỡi nhọn. Mặc dù lưỡi của kẹp sinh thiết dùng một lần cũng sắc nét, nhưng chúng có khả năng chống mài mòn kém. Các lưỡi của kẹp sinh thiết có thể tái sử dụng được xử lý bề mặt đặc biệt để làm cho chúng bền hơn.
Các loại phổ biến củaCực sinh thiết
1. Loại tiêu chuẩn với cửa sổ
Có một cửa sổ ở trung tâm của Cúp kẹp, giúp giảm đáng kể tổn thương mô và tăng lượng mô sinh thiết.
2. Loại tiêu chuẩn với cửa sổ và kim
Một kim nằm ở trung tâm của Cup Cupps để ngăn sinh thiết trượt qua niêm mạc và để giúp nắm bắt mẫu mô.
3. Loại cá sấu
Cúp kẹp răng cưa có hiệu quả ngăn chặn Cúp kẹp trượt, và cạnh cắt rất sắc nét cho độ bám an toàn hơn.
4. Loại cá sấu bằng kim
Các hàm có góc mở rộng để tăng thể tích sinh thiết; Các cạnh lưỡi là sắc nét cho một tay cầm an toàn hơn.
Có một kim ở trung tâm của đầu kẹp, có thể làm cho việc cố định hiệu quả và chính xác hơn.
Thích hợp cho sinh thiết trên các mô cứng hơn như khối u.
Cơ thể kẹp: Cơ thể của các kẹp sinh thiết được làm bằng ống ren bằng thép không gỉ, chứa một dây thép để kéo van kẹp để mở và đóng. Do cấu trúc đặc biệt của ống ren, chất nhầy mô, máu và các chất khác có thể dễ dàng xâm nhập vào nó, nhưng không dễ để làm sạch nó một cách triệt để. Việc không làm sạch nó một cách triệt để sẽ gây ra sự bất tiện trong hoạt động của các kẹp sinh thiết, và việc mở và đóng sẽ không trơn tru hoặc thậm chí không thể mở. Tay cầm vận hành: Vòng trên tay cầm hoạt động được sử dụng để giữ ngón tay cái và rãnh tròn rộng được sử dụng để đặt ngón trỏ và ngón giữa. Theo hoạt động của ba ngón tay này, lực được truyền đến van kẹp qua dây kéo để mở và đóng.
.
1. Phát hiện trước:
Trước khi sử dụng, hãy đảm bảo rằng các kẹp sinh thiết đã được khử trùng và sử dụng trong thời gian khử trùng hiệu quả. Trước khi chèn kênh kẹp nội soi, việc mở và đóng các kẹp phải được kiểm tra (Hình 2).
Hình 2 Phát hiện kẹp sinh thiết
Phương pháp cụ thể là cuộn cơ thể của các lực sinh thiết thành một vòng tròn lớn (đường kính của vòng tròn là khoảng 20 cm), sau đó thực hiện nhiều hành động mở và đóng để quan sát xem các kẹp có mở và đóng trơn tru hay không. Nếu có 1-2 lần không chính xác, tốt nhất là không sử dụng kẹp sinh thiết. Thứ hai, cần phải kiểm tra việc đóng các kẹp sinh thiết. Lấy một mảnh giấy mỏng như giấy thư và kẹp nó bằng kẹp sinh thiết. Nó là đủ điều kiện nếu giấy mỏng không rơi ra. Thứ ba, cần phải quan sát xem hai cốc của các nắp có được căn chỉnh hoàn toàn (Hình 3). Nếu có sự sai lệch, hãy ngừng sử dụng nó ngay lập tức, nếu không nó sẽ làm trầy xước ống kẹp.
Hình 3 vạt kẹp sinh thiết
Ghi chú trong quá trình hoạt động:
Trước khi chèn ống kẹp, hàm phải được đóng lại, nhưng hãy nhớ không sử dụng quá nhiều lực vì sợ đóng cửa lỏng, điều này sẽ khiến dây kéo bị kéo dài và ảnh hưởng đến việc mở và đóng hàm. 2. Khi chèn ống, đi dọc theo hướng mở ống kẹp và không chà vào mở ống. Nếu bạn gặp phải điện trở khi nhập, bạn nên nới lỏng nút góc và cố gắng nhập ở trạng thái thẳng tự nhiên. Nếu bạn vẫn không thể vượt qua, hãy rút nội soi ra khỏi cơ thể để thử nghiệm hoặc thay thế nó bằng các kẹp sinh thiết khác như các mô hình nhỏ hơn. 3. Khi kéo ra các kẹp sinh thiết, tránh sử dụng lực quá mức. Trợ lý nên xen kẽ bắt nó bằng cả hai tay và sau đó uốn cong nó. Đừng dang tay quá nhiều. 4. Khi hàm không thể đóng lại, đừng rút nó ra. Tại thời điểm này, nó nên được đẩy ra khỏi cơ thể cùng với nội soi để xử lý thêm.
Ii. Tóm tắt một số kỹ thuật sinh thiết
1. Mở và đóng các kẹp sinh thiết là cả hai nhiệm vụ kỹ thuật. Mở đòi hỏi hướng, đặc biệt là góc dạ dày, phải vuông góc với vị trí sinh thiết. Đóng cửa đòi hỏi thời gian. Động lực tiêu hóa và hoạt động của bác sĩ phẫu thuật tương đối ổn định và không thể cố định liên tục. Trợ lý phải nắm bắt cơ hội để kẹp chặt các lực sinh thiết một cách hiệu quả và an toàn.
2. Mẫu vật sinh thiết phải đủ lớn và đủ sâu để đạt được niêm mạc cơ bắp.
3. Xem xét tác động của chảy máu sau sinh thiết đối với sinh thiết tiếp theo. Khi góc dạ dày và antrum cần được sinh học cùng một lúc, góc dạ dày nên được sinh thiết trước và sau đó là antrum; Khi khu vực tổn thương lớn và nhiều mảnh mô cần phải được kẹp, phần đầu tiên phải chính xác, và cũng cần phải xem xét liệu chảy máu sau khi kẹp sẽ bao gồm các mô xung quanh và ảnh hưởng đến trường tầm nhìn hay không, nếu không thì sau đó Kẹp sẽ bị mù và thụ động.
Trình tự sinh thiết phổ biến cho các tổn thương ở góc dạ dày, có tính đến ảnh hưởng của lưu lượng máu đối với sinh thiết tiếp theo
4. Cố gắng thực hiện sinh thiết áp suất dọc trên khu vực mục tiêu và sử dụng lực hút khi cần thiết. Hút làm giảm sức căng bề mặt của niêm mạc, cho phép mô được kẹp sâu hơn và ít có khả năng trượt.
Sinh thiết nên được thực hiện theo chiều dọc nhất có thể, và chiều dài mở rộng của lực sinh thiết không được vượt quá 2cm.
5. Hãy chú ý đến việc lựa chọn các điểm lấy mẫu cho các loại tổn thương khác nhau; Việc lựa chọn các điểm lấy mẫu có liên quan đến tỷ lệ dương. Bác sĩ phẫu thuật có một con mắt sắc bén và cũng phải chú ý đến các kỹ năng lựa chọn vật liệu.
Những nơi được sinh thiết không được sinh thiết
6. Các bộ phận khó sinh thiết bao gồm đáy của dạ dày gần cardia, độ cong nhỏ hơn của cơ thể dạ dày gần bức tường phía sau và góc trên của tá tràng. Trợ lý phải tập trung vào hợp tác. Nếu anh ta muốn đạt được một kết quả hoàn hảo, anh ta phải học cách lên kế hoạch trước và điều chỉnh hướng của nắp kẹp bất cứ lúc nào. Đồng thời, anh ta phải nhanh chóng đánh giá thời gian kẹp bằng cách tận dụng mọi cơ hội. Đôi khi khi chờ đợi hướng dẫn từ bác sĩ phẫu thuật, độ trễ 1 giây có thể dẫn đến các cơ hội bị bỏ lỡ. Tôi chỉ có thể kiên nhẫn chờ đợi cơ hội tiếp theo.
Mũi tên chỉ ra các vị trí khó có được vật liệu hoặc ngừng chảy máu.
7. Lựa chọn các kẹp sinh thiết: Cực sinh thiết bao gồm những cái có lỗ mở lớn và những cái sâu, một số có kim định vị, và một số có lỗ mở bên và vết cắn răng cưa.
8. Độ phóng đại kết hợp với nhuộm điện tử để hướng dẫn sinh thiết là chính xác hơn, đặc biệt là để lấy mẫu niêm mạc thực quản.
Chúng tôi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Co., Ltd., Là một nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về hàng tiêu dùng nội soiCực sinh thiết, hemoclip, Polyp bẫy, Kim trị liệu, Xịt ống thông, Bàn chải tế bào học, Hướng dẫn, Giỏ lấy đá, ống thông thoát nước mật mũi, vv. được sử dụng rộng rãi trongEmr, ESD, ERCP. Sản phẩm của chúng tôi được chứng nhận CE và các nhà máy của chúng tôi được chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang Châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một phần của châu Á, và có được rộng rãi khách hàng của sự công nhận và khen ngợi!
Thời gian đăng: Tháng 1-23-2025