(1). Các kỹ thuật cơ bản Các kỹ thuật cơ bản của EMR như sau:
Trình tự các kỹ thuật
①ojection dung dịch tiêm cục bộ ngay dưới tổn thương.
Đặt chỗ bẫy xung quanh tổn thương.
Bẫy được thắt chặt để nắm bắt và bóp nghẹt tổn thương.
④continue để thắt chặt bẫy trong khi áp dụng điện để cắt tổn thương.
⑤retrief các mẫu được cắt bỏ.
(2). Lời khuyên
1.tips cho lựa chọn vị trí cơ thể và định vị nội soi
Bởi vì tổn thương cần được điều trị trong khi toàn bộ hình ảnh có thể nhìn thấy, vị trí của bệnh nhân là rất quan trọng. Cố gắng xoắn phạm vi để tổn thương nằm gần lỗ mở sinh thiết, nghĩa là, từ 5 đến 7 giờ trên màn hình.
Trước khi điều trị, dư lượng và sắc tố dư thừa cần được rửa sạch và sau đó được loại bỏ bằng cách hút.
Ví dụ, nếu một tổn thương trong đại tràng sigmoid gần được loại bỏ ở vị trí nằm ngửa hoặc bên trái, mẫu vật thường sẽ di chuyển đến đại tràng giảm dần, gây khó khăn cho việc lấy lại, vì vậy vị trí decubitus bên phải là tốt hơn để cắt bỏ.
Tương tự như vậy, từ quan điểm phục hồi mẫu vật, vị trí decubitus bên trái được ưa thích để cắt bỏ các tổn thương đại tràng ngang.
2.tips để tiêm địa phương
Một kim tiêm cục bộ dày có thể được tiêm ở áp suất thấp hơn, nhưng nó không đủ sắc và lỗ kim quá lớn, vì vậy tác giả sử dụng kim tiêm cục bộ 25g.
Không quá cường điệu khi nói rằng sự thành công hay thất bại của EMR phụ thuộc phần lớn vào việc tiêm địa phương.
Đối với các tổn thương nhỏ, thủng được thực hiện từ phía hậu môn của tổn thương đến ngay dưới tổn thương.
Đối với các tổn thương trong phần cong hoặc trên các nếp gấp, nếu tiêm cục bộ được thực hiện từ phía hậu môn, trong hầu hết các trường hợp, các tổn thương trở nên không rõ ràng vì chúng đang đối mặt với phía đường uống, vì vậy nên bắt đầu tiêm cục bộ từ phía miệng.
Các yếu tố cần thiết cho kỹ thuật viên nội soi
Nếu chất lỏng rò rỉ ra, hoặc có khả năng kháng lớn trong quá trình tiêm, hoặc không có sức đề kháng khi chất lỏng đi vào nhưng không có chỗ phình nào được hình thành, việc tiêm phải được dừng và người vận hành phải được thông báo về tình huống kịp thời để thảo luận về biện pháp biện pháp đối phó.
Khối lượng tiêm càng nhiều thì càng tốt.
Bí quyết là tiếp tục tiêm càng nhiều càng tốt thông qua một lỗ thủng duy nhất cho đến khi toàn bộ tổn thương được dỡ bỏ.
3. Tỷp cho việc chọn bẫy
Nếu bẫy có hình bầu dục kéo dài, niêm mạc bình thường trên miệng tổn thương và mặt hậu môn có thể dễ dàng và không cần thiết.
Snare tốt nhất là gần như hình tròn, dễ mở ngang, không dễ trượt và có độ cứng nhất định để nhấn vào tổn thương để nắm bắt tổn thương.
Kích thước của bẫy phải được điều chỉnh theo kích thước của tổn thương.
SNARE polypcom dùng một lần
Ví dụ về EMR
Một. Hình ảnh ánh sáng trắng
Một tổn thương loại IIA 25 mm với phần trung tâm hơi trầm cảm.
b. Hình ảnh hình ảnh ban nhạc hẹp (NBI)
c. Phun Indigo Carmine để phóng to hình ảnh
Người ta phát hiện ra rằng những trầm cảm được cảm nhận bởi sự quan sát thông thường thực sự là các rãnh giữa các lá.
d. Hình ảnh mở rộng của nhuộm màu tím pha lê
Mô hình hố của ống tuyến mở ở rìa của tổn thương là loại IV.
e. Hình ảnh mở rộng của nhuộm màu tím pha lê
Ở trung tâm của tổn thương là VI, hơi không đều và không có sự xâm nhập nào rõ ràng được tìm thấy.
f. Tiêm cục bộ
Thích và tiêm cục bộ được thực hiện ở trung tâm của tổn thương, dẫn đến phình tốt.
g. Mở bẫy
Nhấn đầu bẫy vào tường ruột để mở bẫy.
h. Đóng bẫy
Đóng bẫy và nắm bắt tổn thương.
I.Power khi loại bỏ
Không có thủng, chảy máu hoặc khối u dư được tìm thấy.
j. Cố định mẫu vật
Mẫu vật bị cắt bỏ được gắn vào một tấm cao su.
Chẩn đoán bệnh lý cuối cùng:Ung thư biểu mô nội mô (TIS)
4. Nhắc cho hoạt động SNARE
Đầu bẫy được đặt nhẹ nhàng trên niêm mạc miệng của tổn thương, sau đó từ từ mở ra và gốc bẫy được ép vào phía hậu môn của tổn thương. Để ngăn chặn vết mổ bên không có dương, một lượng nhỏ niêm mạc bình thường nên được đưa vào.
Cần lưu ý rằng khi không thể nhìn thấy đầu bẫy, có thể nhiều niêm mạc bình thường hơn đã được chèn vào dự kiến. Sau khi bẫy được siết chặt, đẩy và kéo tay áo bên ngoài của bẫy để quan sát khả năng di chuyển của tổn thương. Nếu nó được chèn vào lớp cơ bắp, khả năng vận động của tổn thương sẽ được giảm.
Lời khuyên cho điện hóa
Không nhấn bẫy vào tường ruột, nhưng làm tăng nhẹ tổn thương để cắt bỏ. Nguy cơ thủng bị trì hoãn là thấp khi sử dụng cắt bỏ điện, nhưng nó dễ bị chảy máu trong phẫu thuật (sớm sau khi cắt bỏ).
Cắt bỏ quá nhanh có thể gây chảy máu, trong khi cắt bỏ quá chậm có thể gây ra thủng bị trì hoãn. Nếu bệnh nhân cảm thấy đau, hoặc trợ lý cảm thấy rằng mô là đàn hồi như cao su và khó cắt, có khả năng mô có liên quan đến lớp cơ, và nên dừng cắt bỏ ngay lập tức.
Các yếu tố cần thiết cho kỹ thuật viên nội soi
Nếu bác sĩ nội soi cảm thấy rằng mô là đàn hồi như cao su và khó cắt, anh ta hoặc cô ta nên thông báo ngay cho nhà điều hành để thảo luận về các biện pháp đối phó.
Mẹo để thu nhỏ EMR
Đối với các tổn thương lớn hơn, đôi khi sẽ an toàn hơn khi thực hiện cắt bỏ từng phần thay vì cắt bỏ tất cả các hoạt động. Tuy nhiên, càng có nhiều mảnh, khả năng tái phát còn lại của địa phương càng lớn. Ngay cả với EMR Piecemeal, việc cắt bỏ ban đầu nên được thực hiện càng lớn càng tốt với một cái bẫy lớn để giảm thiểu số lượng mảnh.
Chúng tôi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Co., Ltd., Là nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về các vật dụng nội soi, như kẹp sinh thiết, hemoclip, polyp snare, kim liệu trị liệu ống thông thoát nước, vv được sử dụng rộng rãi trong EMR, ESD, ERCP. Sản phẩm của chúng tôi được chứng nhận CE và các nhà máy của chúng tôi được chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang Châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một phần của châu Á, và có được rộng rãi khách hàng của sự công nhận và khen ngợi!
Cực sinh thiết:
https:
Hemoclip
https:
Polyp bẫy
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection
Kim trị liệu
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-scler trị liệu-injection-needle-product/
Xịt ống thông
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic
Bàn chải tế bào học
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush
Hướng dẫn
https:
Giỏ lấy đá
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-tone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
ống thông nước mũi
https:
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Thời gian đăng: Tháng 2-13-2025