Nội soi đại tràng: Quản lý các biến chứng

Vật tư nội soi liên quan: Dao ESD dùng một lần
Tỷ lệ chảy máu sau phẫu thuật:
Phẫu thuật cắt bỏ đa bào: 1,6%
EMR: 1,1%~ 1,7%
ESD: 0,7%~ 3,1%

1. Cách đối phó với thủng
Vì thành của ruột già mỏng hơn so với dạ dày, nguy cơ thủng cao hơn. Chuẩn bị đầy đủ là cần thiết trước khi phẫu thuật để đối phó với khả năng thủng.
Các biện pháp phòng ngừa trong phẫu thuật:
Đảm bảo khả năng hoạt động tốt của nội soi. Chọn nội soi thích hợp, dụng cụ điều trị, chất lỏng tiêm và thiết bị phân phối khí carbon dioxide theo vị trí, hình thái và mức độ xơ hóa của khối u.
Quản lý thủng trong phẫu thuật:
Đóng cửa ngay lập tức: Bất kể vị trí, các clip được ưa thích để đóng (sức mạnh khuyến nghị: Cấp 1, Cấp độ bằng chứng: C). Trong ESD, đôi khi khu vực xung quanh nên được bóc ra trước để tránh can thiệp vào hoạt động bong tróc.
Mô, đảm bảo đủ không gian vận hành trước khi đóng.
Quan sát sau phẫu thuật: Nếu thủng có thể đóng hoàn toàn, phẫu thuật chỉ có thể tránh được bằng cách điều trị bằng kháng sinh và nhịn ăn.
Quyết định phẫu thuật: Nhu cầu phẫu thuật được xác định dựa trên sự kết hợp của các triệu chứng bụng, kết quả xét nghiệm máu và hình ảnh thay vì khí miễn phí được hiển thị trên CT.
Điều trị các bộ phận đặc biệt:
Trực tràng dưới sẽ không gây ra thủng bụng do đặc điểm giải phẫu của nó, nhưng nó có thể gây ra
Thủng xương chậu, biểu hiện là sau phúc mạc, trung thất hoặc khí phế thũng dưới da.
Các biện pháp phòng ngừa:
Đóng vết thương sau phẫu thuật có thể ngăn ngừa các biến chứng ở một mức độ nhất định, nhưng nó không
Có đủ bằng chứng để cho thấy rằng nó có hiệu quả trong việc ngăn ngừa thủng bị trì hoãn.

2. Phản ứng với chảy máu
Quản lý chảy máu trong phẫu thuật:
Sử dụng đông máu hoặc clip cầm máu để ngừng chảy máu.
Tàu nhỏ chảy máu:
Trong EMR, đầu SNARE có thể được sử dụng để đông máu.
Trong ESD, đầu của dao điện có thể được sử dụng để liên hệ với đông máu nhiệt hoặc kẹp cầm máu để ngừng chảy máu.
Chảy máu tàu lớn: Sử dụng kẹp cầm máu, nhưng kiểm soát phạm vi đông máu để tránh thủng bị trì hoãn.
Phòng ngừa chảy máu sau phẫu thuật:
Cắt bỏ vết thương sau EMR:
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng các kẹp cầm máu để đông máu không có ảnh hưởng đáng kể đến tốc độ chảy máu sau phẫu thuật, nhưng có xu hướng giảm. Kẹp phòng ngừa có tác dụng hạn chế đối với các tổn thương nhỏ, nhưng có hiệu quả đối với các tổn thương lớn hoặc bệnh nhân có nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật cao (chẳng hạn như những người dùng liệu pháp chống huyết khối).
Cắt bỏ vết thương sau ESD:
Các mạch máu tiếp xúc được đông lại, và các clip cầm máu có thể được sử dụng để ngăn chặn việc kẹp các mạch máu lớn.
Ghi chú:
Đối với EMR của các tổn thương nhỏ hơn, điều trị phòng ngừa thông thường không được khuyến nghị, nhưng đối với các tổn thương lớn hoặc bệnh nhân có nguy cơ cao, việc cắt dự phòng sau phẫu thuật có tác dụng nhất định (sức mạnh khuyến nghị: cấp 2, cấp bằng chứng: C).
Thủng và chảy máu là những biến chứng phổ biến của nội soi đại trực tràng.
Thực hiện các biện pháp phòng ngừa và điều trị thích hợp cho các tình huống khác nhau có thể làm giảm hiệu quả tỷ lệ mắc các bệnh lẻ tẻ và cải thiện sự an toàn của bệnh nhân.

Chúng tôi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Co., Ltd., Là một nhà sản xuất tại Trung Quốc chuyên về các vật dụng nội soi, chẳng hạn như kẹp sinh thiết, hemoclip, polyp snare, scler trị liệu bằng kim loại. Được sử dụng rộng rãi trong EMR, ESD, ERCP. Sản phẩm của chúng tôi được chứng nhận CE và các nhà máy của chúng tôi được chứng nhận ISO. Hàng hóa của chúng tôi đã được xuất khẩu sang Châu Âu, Bắc Mỹ, Trung Đông và một phần của châu Á, và có được rộng rãi khách hàng của sự công nhận và khen ngợi!