Một bài báo giải thích chi tiết về việc loại bỏ nội soi của 11 cơ quan nước ngoài đường tiêu hóa phổ biến

I.patient Chuẩn bị

1. Hiểu vị trí, thiên nhiên, kích thước và thủng của các vật thể nước ngoài

Lấy tia X đơn giản hoặc quét CT của quan điểm cổ, ngực, anteroposterior và bên, hoặc bụng khi cần thiết để hiểu vị trí, thiên nhiên, hình dạng, kích thước và sự hiện diện của cơ thể nước ngoài, nhưng không thực hiện kiểm tra nuốt barium.

2. Thời gian nhịn ăn và bảo vệ nước

Thường xuyên, bệnh nhân nhịn ăn trong 6 đến 8 giờ để làm trống nội dung dạ dày, và thời gian nhịn ăn và nhịn ăn nước có thể được thư giãn một cách thích hợp để nội soi dạ dày khẩn cấp.

3. Hỗ trợ gây mê

Trẻ em, những người bị rối loạn tâm thần, những người không hợp tác hoặc những người có cơ quan nước ngoài bị giam giữ, cơ quan nước ngoài lớn, nhiều cơ quan nước ngoài, cơ quan nước ngoài sắc bén hoặc các hoạt động nội soi khó khăn hoặc mất nhiều thời gian hơn nên được vận hành dưới sự gây mê toàn thân hoặc nội khí quản nói chung với sự giúp đỡ của bác sĩ gây mê. Loại bỏ các đối tượng nước ngoài.

Ii. Chuẩn bị thiết bị

1. Lựa chọn nội soi

Tất cả các loại của nội soi dạ dày quan trọng đều có sẵn. Nếu ước tính rằng rất khó để loại bỏ cơ thể nước ngoài hoặc cơ thể nước ngoài là lớn, thì sử dụng nội soi dạ dày phẫu thuật hai cổng. Nội soi có đường kính ngoài nhỏ hơn có thể được sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

2. Lựa chọn kẹp

Chủ yếu phụ thuộc vào kích thước và hình dạng của cơ thể nước ngoài. Các dụng cụ thường được sử dụng bao gồm kẹp sinh thiết, bẫy, kẹp ba hàm, kẹp phẳng, kẹp cơ thể nước ngoài (kẹp thịt chuột, kẹp miệng hàm), rổ loại bỏ đá, túi lưới loại bỏ đá, v.v.

Sự lựa chọn của dụng cụ có thể được xác định dựa trên kích thước, hình dạng, loại, vv của cơ thể nước ngoài. Theo các báo cáo tài liệu, các kẹp Rat-Toth được sử dụng rộng rãi nhất. Tỷ lệ sử dụng của các kẹp chuột là 24,0%~ 46,6%của tất cả các công cụ được sử dụng và SNARES chiếm 4,0%~ 23,6%. Người ta thường tin rằng bẫy tốt hơn cho các cơ thể nước ngoài hình que dài. Chẳng hạn như nhiệt kế, bàn chải đánh răng, đũa tre, bút, thìa, v.v., và vị trí của phần cuối được bao phủ bởi bẫy không nên vượt quá 1cm, nếu không sẽ rất khó để thoát khỏi cardia.

2.1 Cơ thể nước ngoài hình thanh và cơ thể nước ngoài hình cầu

Đối với các vật thể lạ hình que với bề mặt mịn và đường kính ngoài mỏng như tăm, nên chọn kìm ba hàm, kìm răng con, kìm phẳng, v.v .; Đối với các vật thể nước ngoài hình cầu (như lõi, bóng thủy tinh, pin nút, v.v.), sử dụng giỏ loại bỏ đá hoặc túi lưới loại bỏ đá để loại bỏ chúng tương đối khó khăn để trượt ra.

2.2 Cơ thể nước ngoài sắc nhọn dài, các khối thức ăn và những viên đá lớn trong dạ dày

Đối với các cơ thể xa lạ dài, trục dài của cơ thể nước ngoài phải song song với trục dọc của lòng, với đầu nhọn hoặc đầu mở hướng xuống dưới, và rút trong khi tiêm không khí. Đối với các cơ thể nước ngoài hình vòng hoặc các cơ quan nước ngoài có lỗ, sẽ an toàn hơn khi sử dụng phương pháp ren để loại bỏ chúng;

Đối với các cụm thực phẩm và đá khổng lồ trong dạ dày, các kẹp cắn có thể được sử dụng để nghiền nát chúng và sau đó được loại bỏ bằng kẹp ba hàm hoặc bẫy.

3. Thiết bị bảo vệ

Sử dụng các thiết bị bảo vệ càng nhiều càng tốt cho các đối tượng nước ngoài khó loại bỏ và có rủi ro. Hiện tại, các thiết bị bảo vệ thường được sử dụng bao gồm mũ trong suốt, ống bên ngoài và vỏ bảo vệ.

3.1 Cap trong suốt

Trong quá trình loại bỏ cơ thể nước ngoài, nên sử dụng nắp trong suốt ở cuối ống kính nội soi càng nhiều càng tốt để ngăn chặn niêm mạc bị cào bởi cơ thể nước ngoài và mở rộng thực quản để giảm sức đề kháng khi cơ thể nước ngoài bị loại bỏ. Nó cũng có thể giúp kẹp và trích xuất cơ thể nước ngoài, có lợi cho việc loại bỏ cơ thể nước ngoài. Lấy ra.

Đối với các cơ thể nước ngoài hình dải được nhúng trong niêm mạc ở cả hai đầu thực quản, một nắp trong suốt có thể được sử dụng để nhẹ nhàng đẩy niêm mạc thực quản xung quanh một đầu của cơ thể nước ngoài để một đầu của cơ thể nước ngoài thoát khỏi thành niêm mạc thực quản để tránh sự thủng thực quản do loại bỏ trực tiếp.

Nắp trong suốt cũng có thể cung cấp đủ không gian cho hoạt động của thiết bị, thuận tiện cho việc phát hiện và loại bỏ các cơ thể nước ngoài trong đoạn cổ thực quản hẹp.

Đồng thời, nắp trong suốt có thể sử dụng lực hút áp suất âm để giúp hấp thụ các khối thực phẩm và tạo điều kiện xử lý tiếp theo.

3.2 Vỏ ngoài

Trong khi bảo vệ thực quản và niêm mạc giao thoa thực quản, ống ngoài tạo điều kiện cho việc loại bỏ nội soi của các cơ thể dài, sắc nét và nhiều cơ thể nước ngoài và loại bỏ các cụm thực phẩm, do đó làm giảm tỷ lệ biến chứng trong quá trình loại bỏ cơ thể nước ngoài. Tăng sự an toàn và hiệu quả của điều trị.

Các quá trình vượt trội không được sử dụng phổ biến ở trẻ em vì nguy cơ gây tổn hại thực quản trong quá trình chèn.

3.3 Vỏ bảo vệ

Đặt nắp bảo vệ lộn ngược ở đầu trước của nội soi. Sau khi kẹp vật thể lạ, lật vỏ bảo vệ và bọc vật thể lạ khi rút nội soi để tránh các vật thể lạ.

Nó tiếp xúc với màng nhầy của đường tiêu hóa và đóng vai trò bảo vệ.

4. Phương pháp điều trị cho các loại cơ thể nước ngoài khác nhau ở đường tiêu hóa trên

4.1 Thánh lễ thực phẩm trong thực quản

Các báo cáo cho thấy rằng hầu hết các khối thực phẩm nhỏ hơn trong thực quản có thể được đẩy nhẹ vào dạ dày và để lại được thải ra một cách tự nhiên, điều này đơn giản, thuận tiện và ít có khả năng gây ra các biến chứng. Trong quá trình tiến bộ về dạ dày, lạm phát thích hợp có thể được đưa vào lòng thực quản, nhưng một số bệnh nhân có thể đi kèm với các khối u ác tính thực quản hoặc hẹp anastomotic sau thực hiện (Hình 1). Nếu có sức đề kháng và bạn đẩy mạnh, áp dụng quá nhiều áp lực sẽ làm tăng nguy cơ thủng. Nên sử dụng một rổ lưới loại bỏ đá hoặc túi lưới loại bỏ đá để trực tiếp loại bỏ cơ thể nước ngoài. Nếu thực phẩm bolus lớn, bạn có thể sử dụng kẹp cơ thể nước ngoài, bẫy, v.v. để nghiền nó trước khi chia nó. Lấy nó ra.