Phụ kiện tiêu hóa Kim tiêm xơ nội soi

(a) Tiêm dưới niêm mạc, (b) luồn kẹp giữ qua lỗ xỏ polyp đã mở, (c) thắt chặt lỗ xỏ ở gốc tổn thương và (d) hoàn tất việc cắt bỏ lỗ xỏ.
Kim gây xơ hóa được sử dụng để tiêm dịch vào khoang dưới niêm mạc nhằm nâng tổn thương lên khỏi lớp cơ bên dưới và tạo ra một mục tiêu ít phẳng hơn để cắt bỏ. Việc tiêm thường được thực hiện bằng nước muối, nhưng các dung dịch khác cũng được sử dụng để duy trì bóng nước lâu hơn bao gồm nước muối ưu trương (3,75% NaCl), dextrose 20% hoặc natri hyaluronate [2]. Indigo carmine (0,004%) hoặc xanh methylen thường được thêm vào dịch tiêm để nhuộm lớp dưới niêm mạc và giúp đánh giá tốt hơn độ sâu của phần cắt bỏ. Tiêm dưới niêm mạc cũng có thể được sử dụng để xác định xem tổn thương có phù hợp để cắt bỏ nội soi hay không. Việc không nâng lên trong khi tiêm cho thấy sự bám dính vào lớp cơ bên dưới và là chống chỉ định tương đối đối với việc tiến hành EMR. Sau khi tạo độ nâng dưới niêm mạc, tổn thương được kẹp bằng kẹp răng chuột đã được đưa qua một thòng lọng cắt polyp mở. Kẹp nâng tổn thương lên, đẩy thòng lọng xuống xung quanh gốc và tiến hành cắt bỏ. Kỹ thuật "tiếp cận" này đòi hỏi phải sử dụng ống nội soi hai nòng, có thể gây khó khăn khi sử dụng trong thực quản. Do đó, kỹ thuật "nâng và cắt" ít được sử dụng hơn cho các tổn thương thực quản.